Trasplantes renales
La Parte A de Medicare (seguro de hospital) y la Parte B de Medicare (seguro médico) cubren distintos artículos y servicios relacionados con los trasplantes de riñón. Medicare cubre estos servicios si se realizan en el hospital certificado por Medicare donde se realizará el trasplante u otro hospital participe en Medicare.
La Parte A cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de lo siguiente:
- Servicios de hospitalización en un hospital certificado por Medicare
- Tarifa de registro para trasplante de riñón
- Exámenes de laboratorio y otros necesarios para evaluar la condición médica y las condiciones de los posibles donantes de riñón
- Búsqueda del riñón adecuado para el trasplante (si no hay donante de riñón)
- Cualquier cuidado de salud para pacientes internados para el donante en caso de que surjan problemas en la cirugía
- Sangre (unidades enteras de glóbulos rojos empacados, componentes de la sangre y el costo de procesamiento y administración de la sangre)
La Parte A también cubre el costo total de la atención a su donante de riñón (incluyendo la atención antes de la cirugía, la cirugía como tal y la atención después de la cirugía). Usted y su donante no tendrán que pagar un deducible, coseguro ni ningún otro costo por su estadía en el hospital.
La Parte B cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de sangre y los servicios médicos para lo siguiente:
- Cirugía de trasplante de riñón (incluida la atención antes, durante y después de la cirugía)
- El donante de riñón durante su internación
La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresivos (medicamentos de trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Debe tener la Parte A en el momento del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento en que recibe los medicamentos inmunosupresivos (o que califica para el beneficio de los medicamentos inmunosupresivos.
Sus gastos en Medicare Original
Por el trasplante y los servicios relacionados, usted paga lo siguiente:
- El 20% de la cantidad aprobada por Medicare.
- Varios montos por los cargos del centro de trasplante.
- Nada por las pruebas de laboratorio aprobadas por Medicare.
- Nada para un donante vivo para un trasplante de riñón:
En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe en el beneficio de medicinas inmunosupresivas. Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por sus medicinas inmunosupresivas.
*Es posible que deba pagar una prima más alta en función de sus ingresos.
Importante: hay un límite en la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si su médico no acepta la asignación .
Si está en un Plan Medicare Advantage (Parte C), lo que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los Planes Medicare Advantage si tiene ESRD.
Cosas que debe saber
- Medicare cubrirá su trasplante de riñón sólo si se realiza en un hospital certificado por Medicare para realizar trasplantes de riñón.
- Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedores de salud y los hospitales están en la red del plan. Pida información sobre los medicamentos cubiertos y sus costos. También, revise las reglas de cobertura del plan para obtener autorización previa y cobertura para sus donantes vivos.