Trasplantes renales

Medicare Parte A (seguro de hospital)

 cubre estos servicios de trasplante:

  • Servicios de hospitalización en un hospital certificado por Medicare 
  • Tarifa de registro para trasplante de riñón 
  • Exámenes de laboratorio y otros necesarios para evaluar la condición médica y las condiciones de los posibles donantes de riñón 
  • Los costos que implica buscar el riñón adecuado para el trasplante (si no hay donante de riñón)
  • El costo total de la atención de su donante de riñón (incluyendo la atención antes, durante y después de la cirugía)
  • Cualquier cuidado de salud para pacientes internados para el donante en caso de que surjan problemas en la cirugía
  • Sangre

 

Medicare Parte B (seguro médico)

 cubre estos servicios de trasplante:

  • Servicios de los médicos para la cirugía de trasplante de riñón (incluyendo la atención antes, durante y después de la cirugía)
  • Los servicios de los médicos para el donante de riñón durante la estadía en el hospital
  • Medicamentos para trasplantes (también conocidos como medicinas inmunosupresivas)  por un tiempo limitado después de que deje el hospital luego del trasplante) 
  • Sangre
     

Medicamentos para trasplantes
Si solo es elegible para Medicare debido a una Enfermedad Renal Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) (no es mayor de 65, ni tiene una discapacidad), la Parte B solo cubrirá sus medicamentos de trasplante si se reúnen estas dos condiciones:

  • Ya tenía la Parte A en el momento de su trasplante.
  • Usted se realizó una cirugía de trasplante en un centro aprobado por Medicare.


La Parte B solo cubrirá sus medicamentos de trasplante después de que esté inscrito en la Parte B. No habrá cobertura retroactiva alguna. 

Medicare seguirá pagando los medicamentos para trasplantes sin límite de tiempo si cumple una de estas condiciones:

  • Usted ya era elegible para Medicare debido a su edad o discapacidad antes de tener ESRD.
  • Usted pasó a ser elegible para Medicare por su edad o por discapacidad  después de recibir un trasplante (en un centro certificado por Medicare) que Medicare pagó, o usted tenía un seguro privado que pagaba la cobertura primaria de la Parte A.
Nota

Si solo es elegible para Medicare debido a ESRD, su cobertura de Medicare finalizará 36 meses después del mes del trasplante.

Sus gastos en Medicare Original
  • Servicios de hospital
  • Servicios de médicos
  • Usted no paga nada por exámenes de laboratorio aprobados por Medicare
  • En la mayoría de los casos, la Parte A y la Parte B de Medicare ayudan a pagar los servicios de sangre
  • Donante de riñón: 
    • Medicare pagará el costo total de la atención de su donante de riñón. No le será necesario pagar un deducible [glosario], coseguro u otros costos por la estadía en el hospital de su donante.
    • Su donante de riñón no tiene que pagar un deducible, coseguro ni ningún otro costo por su estadía en el hospital.

Importante: Hay un límite en la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si su médico no acepta la 

asignación

Si tiene un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

, el monto que paga puede ser diferente. Infórmese sobre los Planes Medicare Advantage si padece de ESRD.

nota:

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

nota:

Su médico u otro proveedor de salud pueden recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, pueden recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que tenga que pagar una parte o todos los gastos. Haga preguntas para que entienda por qué su médico le recomienda determinados servicios y si Medicare pagará por ellos.

Cosas que debe saber

Medicare cubrirá su trasplante de riñón sólo si se realiza en un hospital certificado por Medicare para realizar trasplantes de riñón.

nota:

Si usted tiene problemas para encontrar un centro de diálisis que está dispuesto a aceptarlo como paciente, usted tiene el derecho a presentar una denuncia (queja).

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