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Trasplantes renales

La Parte A de Medicare (seguro de hospital) y la Parte B de Medicare (seguro médico) cubren distintos artículos y servicios relacionados con los trasplantes de riñón. Medicare cubre estos servicios si se realizan en el hospital certificado por Medicare donde se realizará el trasplante u otro hospital participe en Medicare.

La Parte A cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de lo siguiente:

  • Servicios de hospitalización en un hospital certificado por Medicare
  • Tarifa de registro para trasplante de riñón
  • Exámenes de laboratorio y otros necesarios para evaluar la condición médica y las condiciones de los posibles donantes de riñón
  • Búsqueda del riñón adecuado para el trasplante (si no hay donante de riñón)
  • Cualquier cuidado de salud para pacientes internados para el donante en caso de que surjan problemas en la cirugía
  • Sangre (unidades enteras de glóbulos rojos empacados, componentes de la sangre y el costo de procesamiento y administración de la sangre)

La Parte A también cubre el costo total de la atención a su donante de riñón (incluyendo la atención antes de la cirugía, la cirugía como tal y la atención después de la cirugía). Usted y su donante no tendrán que pagar un deducible, coseguro ni ningún otro costo por la internación del donante en el hospital.

La Parte B cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de sangre y los servicios médicos para lo siguiente:

  • Cirugía de trasplante de riñón (incluida la atención antes, durante y después de la cirugía)
  • El donante de riñón durante su internación

La Parte B también cubre Medicinas Inmunosupresivas compuestas (incluidos los medicamentos para Trasplante) en ciertas circunstancias, si Medicare ayudó a pagar su trasplante.

Sus gastos en Medicare Original

Por el trasplante y los servicios relacionados, usted paga lo siguiente:

  • 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de la Parte B después de alcanzar el deducible de la Parte B.
  • Nada por las pruebas de laboratorio aprobadas por Medicare.
  • Nada por los servicios prestados al donante para un trasplante de riñón.

Importante: hay un límite en la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si su médico no acepta la asignación .

Si está en un Plan Medicare Advantage (Parte C)lo que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los Planes Medicare Advantage si tiene ESRD.

Cosas que debe saber

Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedores de salud y los hospitales están en la red del plan. Además, revise las reglas del plan para la autorización previa.

¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?

Trasplantes renales

Medicare cubre diversos artículos y servicios relacionados con trasplantes renales.

  • Cubierto por la Parte A
  • Cubierto por la Parte B
  • Los costos varían dependiendo de su situación

Detalles de la cobertura

Medicare Parte A (Seguro de Hospital) cubre los servicios de trasplante y paga partes de los costos para:

  • Servicios de hospitalización en un hospital certificado por Medicare
  • Tarifa de registro para trasplante de riñón
  • Exámenes de laboratorio y otros necesarios para evaluar su condición médica y la condición del posible donante de riñón
  • Búsqueda del riñón adecuado para el trasplante (si no hay donante de riñón)
  • Cualquier cuidado de salud para pacientes internados para su donante en caso de que surjan problemas a partir de la cirugía
  • Sangre (unidades enteras de glóbulos rojos empacados, componentes de la sangre y el costo de procesamiento y administración de la sangre)

La Parte A también cubre el costo total de la atención a su donante de riñón (incluyendo la atención antes de la cirugía, la cirugía como tal y la atención después de la cirugía). Usted y su donante no tendrán que pagar un deducible , coseguro ni ningún otro costo por la internación del donante en el hospital.

La Parte B de Medicare (Seguro médico) cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de sangre y los servicios médicos para lo siguiente:

  • Cirugía de trasplante de riñón (incluido el cuidado antes, durante y después de la cirugía)
  • El donante de riñón durante su internación

Si Medicare pagó por el trasplante, la Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresores (medicamentos para trasplante) en ciertas circunstancias.

Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en una lista de espera para un trasplante o cree que necesitará uno, consulte con el plan antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedores de atención médica y hospitales estén dentro de la red del plan. Además, revise las reglas del plan para la autorización previa .

Requisitos del proveedor

Debe obtener estos servicios del hospital certificado por Medicare donde recibirá su trasplante u otro hospital que participe en Medicare.

Costos

Por el trasplante y los servicios relacionados, usted paga lo siguiente:

  • 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de la Parte B después de alcanzar el deducible de la Parte B.
  • Nada para los análisis de laboratorio aprobados por Medicare.
  • Nada por los servicios prestados al donante para un trasplante de riñón.

Importante: hay un límite en la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si su médico no acepta la  asignación.

Obtenga información sobre los costos hospitalarios de la Parte A para pacientes hospitalizados.

Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage (Parte C), lo que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage si tiene ESRD.

Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.

Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.

Las cantidades específicas que podría deber dependen de:

  • Otro seguro que tenga

  • Cuánto cobre su médico

  • Si el médico acepta la asignación

  • El tipo de instalación

  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio