¿Qué significa prima, deducible, coseguro o copago?

Un edificio de cuatro plantas con un icono de primeros auxilios que representa un hospital

Costos de la Parte A (seguro de hospital)

Costos de la Parte A Lo que usted paga en 2022:
Prima

$0 para la mayoría de las personas (porque ellos o un cónyuge pagaron los impuestos de Medicare lo suficientemente largos como para trabajar, en general, durante al menos 10 años). Si obtiene Medicare antes de los 65 años de edad, no pagará una prima de la Parte A. A veces se denomina "Parte A sin prima".

¿Quién puede acogerse a la Parte A sin pagar una prima mensual?

Si no califica para la Parte A sin prima: Es posible que pueda comprarla. Pagará $274 o $499 todos los meses por la Parte A, según el tiempo que usted o su cónyuge trabajen y paguen los impuestos de Medicare.

Recuerde:

Deducible

$1,556 por cada periodo de beneficios para pacientes internados, antes de que Medicare Original comience a pagar.

No hay límite para la cantidad de períodos de beneficios que puede tener en un año. Esto significa que puede pagar el deducible más de una vez al año. ¿Cómo funcionan los periodos de prestación?

Estancia para pacientes internados
  • Días 1-60: $0 después de pagar el deducible de la Parte A.
  • Días 61-90: copago de $389 por día.
  • Días 91-150: $778 copago cada día mientras usa sus días de reserva de 60 por vida .
  • Después del día 150: Pagas todos los gastos.

¿Qué no está cubierto?

¿Cuánto voy a pagar si recibo servicios de salud mental como paciente interno?

Estadía en un centro de enfermería especializada 
  • Días 1-20: copago de $0.
  • Días 21-100: $194.50 copago cada día.
  • Días 101 y más: Usted paga todos los gastos.
Asistencia médica a domicilio 

$0 por servicios de asistencia médica a domicilio.

20% de la cantidad aprobada por Medicare para equipos médicos duraderos (como sillas de ruedas, andadores, camas de hospital y otros equipos)
Cuidados en una residencia para enfermos terminales 

$0 para servicios de cuidado de hospicio cubiertos.

También puede pagar:

 

Un estetoscopio que representa un individuo que se somete a un chequeo de salud de su proveedor de cuidado

Parte B (seguro médico), costos

Costos de la Parte B Lo que usted paga en 2022:

Prima

$170.10 al mes (o más, según tus ingresos). La cantidad puede cambiar cada año. Pagará la prima cada mes, incluso si no recibe ningún servicio cubierto por la Parte B.

¿Quién paga una prima más alta de la Parte B debido al ingreso?

Es posible que pague una multa mensual si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez para Medicare (generalmente cuando cumple 65 años). Pagará la multa mientras tenga la Parte B. La penalización aumenta cuanto más tiempo espere para inscribirse. Descubra cómo funciona la penalización de la Parte B y cómo evitarla.

Deducible

$233, antes de que Medicare Original comience a pagar. Usted paga este deducible una vez al año.

Gneral de los servicios (coseguro) Por lo general, el 20% del costo de cada servicio o artículo cubierto por Medicare después de que usted haya pagado su deducible (y siempre y cuando su médico o proveedor de servicios de salud acepte la cantidad aprobada por Medicare como pago total - llamado "aceptar la asignación"). Descubra cómo afecta la asignación a lo que paga.
Servicios de laboratorio clínico $0 por servicios cubiertos de laboratorio clínico.
Asistencia médica a domicilio
  • $0 por servicios de asistencia médica a domicilio.
  • 20% de la cantidad aprobada por Medicare para equipos médicos duraderos (como sillas de ruedas, andadores, camas de hospital y otros equipos).
Cuidado de salud de pacientes internados 20% de la cantidad aprobada por Medicare para la mayoría de los servicios médicos mientras usted es paciente internado en el hospital.
Cuidado de salud mental para pacientes ambulatorios
  • $0 para su examen anual de detección de depresión.
  • El 20% de la cantidad aprobada por Medicare para las visitas a su médico u otro proveedor de atención sanitaria para diagnosticar o tratar su enfermedad.
  • Si recibe los servicios en una clínica hospitalaria o en un departamento ambulatorio del hospital, es posible que tenga que pagar una cantidad adicional al hospital.
Atención de salud mental de hospitalización parcial

Después de alcanzar la franquicia de la Parte B:

  • El 20% de la cantidad aprobada por Medicare por cada servicio que reciba de un médico o de otro profesional de la salud mental cualificado
  • Coseguro por cada día de servicios de hospitalización parcial que reciba en un entorno de hospital para pacientes ambulatorios o en un centro de salud mental comunitario
Servicios de hospital ambulatorios
  • Por lo general, el 20% del importe aprobado por Medicare para los servicios del médico y otros proveedores de atención sanitaria.
  • También pagará un copago al hospital por cada servicio que reciba en un entorno de hospital para pacientes ambulatorios (excepto ciertos servicios preventivos). En la mayoría de los casos, el copago no superará el importe del deducible de la Parte A para la estancia en el hospital.
     
    Este copago hospitalario adicional significa que puede pagar más por un servicio para pacientes ambulatorios que en un hospital que lo que pagaría si tuviera el mismo servicio en el consultorio de un médico.

Compare los costos de los procedimientos para pacientes ambulatorios de Original Medicare.

Obtenga ayuda con los costos de la Parte A y la Parte B
Si tiene ingresos y recursos limitados, es posible que pueda obtener ayuda de su estado para pagar sus primas y otros costos. Más información sobre la ayuda a los costos.

 

    Costos del Plan Medicare Advantage (Parte C)

    Costos del plan Medicare Advantage: Lo que usted paga en 2022:
    Primas y otros costos (como deducibles, copagos y coseguros)

    Varía según el plan. Estas cantidades pueden cambiar cada año.

    Tiene que tener la Parte B y seguir pagando la prima de la Parte B para permanecer en su plan.

    Compare los costes de determinados planes de salud.

    Límite de gastos Varía según el plan. Una vez que pague el límite del plan, éste pagará el 100% de los servicios de salud cubiertos durante el resto del año natural.

    ¿Dónde puedo obtener más detalles sobre los costes de mi plan?

    Obtener más información sobre los planes Medicare Advantage.

     

    Una cápsula y un comprimido representando un medicamento

    Costos de la Parte D (cobertura de medicamentos)

    Los costos de la Parte D: Lo que usted paga en 2022:
    Prima

    Varía según el plan. Es posible que tenga que pagar más, dependiendo de sus ingresos.

    ¿Quién paga una prima más alta de la Parte D debido a los ingresos?

    Evite pagar una multa:

    • Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare cuando obtenga por primera vez Medicare Parte A o Parte B, y
    • No pase 63 días o más sin cobertura de medicamentos válida (cobertura de valor similar a la de la Parte D).

    Más información sobre la penalización de la Parte D.

    Deducibles, copagos, & coseguro Varía según el plan y la farmacia. Busque planes de medicamentos de Medicare en su área y compare sus costos y cobertura.
    Límite de gastos Varía según el plan. Una vez que pague el límite del plan, éste pagará el 100% de los servicios de salud cubiertos durante el resto del año natural.
    Obtenga ayuda con los costos de los medicamentos
    Si tiene ingresos y recursos limitados, es posible que pueda obtener Ayuda adicional para pagar las primas de su plan y otros costos de los medicamentos. Si cumple los requisitos, no tendrá que pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D. Obtén más información sobre la ayuda con los costos.

    Más información sobre la Parte D.

     

    Maletín con un icono de cruz en un círculo blanco que representa la atención de primeros auxilios

    Seguro suplementario de Medicare (Medigap)

    Costos de Medigap: Lo que usted paga en 2022:
    Prima

    Varía en función de la póliza de Medigap que adquiera, del lugar donde viva y de otros factores. La cantidad puede cambiar cada año.

    Debe tener la Parte B y seguir pagando su prima de la Parte B para mantener su póliza de Medigap.
    Otros gastos
    • Por lo general, Medigap le ayuda a pagar su parte de los costes (como las franquicias y el coseguro) de los servicios que la Parte A y la Parte B cubren en el Medicare Original. El monto que pagará por los servicios de la Parte A y la Parte B si tiene una póliza de Medigap varía según la póliza que compre.
    • Algunas pólizas Medigap incluyen beneficios adicionales para reducir sus costos, como cobertura cuando viaja fuera del país.

    Obtenga más información sobre Medigap y sus costos.

     

    ¿Qué desea hacer?