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Sus opciones de cobertura

Una vez que se haya inscrito en la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico), puede elegir de qué manera obtener cobertura médica.

Opción 1: ¿Desea Medicare Original o Medicare Advantage?

Hay 2 formas principales de obtener su cobertura de Medicare: Medicare Original y Medicare Advantage .

Compare Medicare Original y Medicare Advantage uno al lado del otro.

Medicare original

  • Usted paga por los servicios a medida que los recibe. Cuando recibe un servicio cubierto, Medicare paga parte del costo y usted paga su parte.
  • Puede consultar a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de Estados Unidos.


Incluye:

 

  Parte A (seguro de hospital)

 

  Parte B (Seguro médico)

Puede agregar:

 

  Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare)

 

Cobertura complementaria (para ayudar a pagar su parte de los costos):  Seguro complementario de Medicare (Medigap), cobertura de un exempleador, sindicato, o Medicaid

Medicare Advantage (Parte C)

  • Usted se inscribe en un plan aprobado por Medicare de una compañía privada que ofrece cobertura alternativa a su cobertura de salud y medicamentos.
  • En la mayoría de los casos, solo puede utilizar médicos que pertenezcan a la red del plan.

Incluye:

 

  Parte A (seguro de hospital)

 

  Parte B (Seguro médico)

La mayoría de los planes incluyen:

 

  Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare)

Algunos beneficios adicionales (que Medicare Original no cubre, como determinados servicios de visión, audición u odontológicos)

Debe tener tanto la Parte A y B para inscribirse en un plan Medicare Advantage .

¿Hay diferentes tipos de planes disponibles?

Quizá tenga otra cobertura, como beneficios de empleador o sindicato, militar o veteranos. Conozca cómo funciona Medicare con otros seguros.

¿Necesita ayuda con sus opciones?
Póngase en contacto con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para obtener asesoramiento gratuito y personalizado sobre seguros de salud. SHIP no está relacionado con ninguna otra compañía de seguros o plan de salud.

Opción 2: Si eligió Medicare Original, ¿desea agregar más cobertura?

 

Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare)

Si elige Medicare Original y desea agregar cobertura de medicamentos, puede inscribirse en un plan Medicare de medicamentos independiente. La cobertura de medicamentos de Medicare es opcional. Está disponible para todas las personas con Medicare.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte D. En la mayoría de los tipos de Planes Medicare Advantage, no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos recetados de Medicare independiente. ¿Qué tipos de planes me permiten inscribirme en un plan de medicamentos recetados de Medicare independiente?

Los planes cubren una variedad de medicamentos recetados de marca y genéricos. Cada plan tiene una lista de medicamentos cubiertos, llamado "formulario", que puede variar en costos y medicamentos específicos cubiertos.

  • La mayoría de planes tiene un prima mensual que paga además de su prima de la Parte B. También pagará otros costos cuando obtenga recetas.
  • Los planes dividen los medicamentos cubiertos en su formulario en grupos llamados "niveles" en función del costo. Un medicamento en un nivel más bajo costará menos que un medicamento en un nivel más alto.
Evite la multa
Puede pagar una multa por inscripción tardía en la Parte D si no se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare cuando obtiene Medicare por primera vez y pasa 63 días o más sin cobertura válida para medicamentos . La multa aumenta cuanto más tiempo espera para unirse a un plan. En la mayoría de los casos, usted paga esta multa mensual mientras tenga cobertura de la Parte D, incluso si cambia de plan. ¿Cuánto cuesta la multa de la Parte D?

¿Qué debo tener en cuenta al decidir si agrego cobertura de medicamentos?
Averigüe cómo funciona la cobertura Medicare de medicamentos de Medicare con otros seguros.

 

Medicare, póliza de seguro complementario (Medigap)

Seguro complementario de Medicare (Medigap): es un seguro adicional que puede comprar de una compañía privada que le ayuda a pagar su parte de los costos en Medicare Original.

  • Por lo general, necesita la Parte A y la Parte B para comprar una póliza Medigap.
  • Algunas pólizas de Medigap ofrecen cobertura cuando viaja fuera de los Estados Unidos
  • Por lo general, las pólizas de Medigap no cubren el cuidado a largo plazo (como el cuidado en un asilo de ancianos), servicios de la vista y dentales, los audífonos, la enfermería privada o los medicamentos recetados.
  • Si tiene menos de 65 años, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap o que deba pagar más.

Las pólizas Medigap son estandarizadas y, en la mayoría de los casos, se nombran con letras, como Plan G o Plan K. Los beneficios en cada plan con letras son los mismos, sin importar qué compañía de seguros lo venda.

El precio es la única diferencia entre pólizas con la misma letra vendidas por diferentes empresas.

Obtenga el precio más bajo
Si no compra una póliza Medigap dentro 6 meses desde que obtiene la Parte A y la Parte B, es posible que no pueda comprar una póliza o que pague más. Por lo general, necesita la Parte A y la Parte B para comprar una póliza Medigap.


¿Qué debo considerar al comprar una póliza Medigap?
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