Compare Medicare Original y Medicare Advantage

Debe considerar lo siguiente al decidir entre Original Medicare y un Plan Medicare Advantage para su cobertura de salud:

Un médico con un estetoscopio que representa un médico o proveedor de la salud.

Elección de médicos y hospitales

Medicare original:

Medicare Advantage:

Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de los Estados Unidos.

En muchos casos, deberá utilizar médicos y otros proveedores que forman parte de la red del plan (para cuidado que no es de emergencia). Algunos planes ofrecen cobertura que no es de emergencia fue de la red, pero generalmente a un costo más alto.

En la mayoría de los casos, no necesita ser referido para ver a un especialista.

Es posible que necesite ser referido para ver a un especialista.

Una hoja de papel con un signo de dólar que representa una factura

Costo

Medicare original:

Medicare Advantage:

Para los servicios cubiertos por la Parte B, usted suele pagar el 20% de la Cantidad aprobada por Medicare después de alcanzar su deducible. Esto se llama su coseguro.

Costos directos de su bolsillo: los planes pueden tener costos directos de su bolsillo más bajos para ciertos servicios.

Paga una Prima (pago mensual) Parte B. Si elige inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, pagará una prima por separado por su Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

Usted paga la prima mensual de la Parte B y también puede tener que pagar la prima del plan. Los planes pueden tener una prima de $0 y pueden ayudar a pagar la totalidad o parte de su prima de la Parte B. La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

No hay límite anual en lo que usted paga de su bolsillo, a menos que tenga cobertura complementaria, como el Seguro complementario de Medicare (Medigap).

Los planes tienen un límite anual sobre lo que paga de su bolsillo por los servicios que cubre la Parte A y la Parte B de Medicare. Una vez que llegue al límite de su plan, no pagará nada por los servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B por el resto del año.

Usted puede obtener Medigap para ayudar a pagar sus costos de desembolso restantes (como su coseguro del 20%). O bien, puede utilizar la cobertura de un antiguo empleador o sindicato, o Medicaid.

No puede comprar y no necesita Medigap.

Una marca de verificación dentro de un escudo que representa Protección o cobertura depende del contexto y seguridad.

Cobertura

Medicare original:

Medicare Advantage:

Medicare Original cubre la mayoría de los servicios y suministros médicamente necesarios en hospitales, consultorios médicos y otros entornos de atención médica. Medicare Original no cubre algunos beneficios como exámenes de la vista, la mayoría de la atención dental y exámenes de rutina.

Los planes deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original. La mayoría de los planes ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como algunos exámenes de rutina y servicios de visión, audición y dentales.

Puede registrarse en planes individuales para obtener cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

La cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) está incluida en la mayoría de los planes.En la mayoría de los tipos de Planes Medicare Advantage, no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare independiente.

En la mayoría de los casos, no es necesario que se apruebe un servicio o suministro con anticipación para que Medicare Original lo cubra.

En algunos casos, debe obtener un servicio o suministro aprobado con anticipación para que el plan lo cubra.

Un avión que representa el viaje.

Viajes al extranjero

Medicare original:

Medicare Advantage:

Generalmente, Medicare Original no cubre la atención fuera de EE.UU. Es posible que pueda comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) que cubra la atención de emergencia fuera de los EE. UU.

Planes generalmente no cubren la atención fuera de los EE. UU. Algunos Planes pueden ofrecer un beneficio complementario que cubre los servicios de emergencia y de urgencia cuando se viaja fuera de los EE. UU.