Cómo trabaja Medicare con otros seguros
Si tiene Medicare y otro seguro o cobertura médica (como un plan médico grupal, cobertura para jubilados o Medicaid), cada tipo de cobertura se llama "pagador".
El "pagador primario" paga hasta los límites de su cobertura, luego envía el resto del saldo al "pagador secundario". Si el "pagador secundario" no cubre el saldo restante, usted puede ser responsable de lo que falta de los costos. Si su plan de salud grupal o la cobertura para jubilados es el pagador secundario, es posible que deba inscribirse en la Parte B de Medicare antes de que paguen. Esta orden de pago se denomina "coordinación de beneficios".
Si la compañía de seguro no paga la reclamación a tiempo (por lo general, dentro de los 120 días), su médico u otro proveedor puede facturarle a Medicare. Medicare puede realizar un pago condicional para pagar la factura y luego recuperar cualquier pago que el pagador principal debería haber realizado. ¿Qué es un pago condicional?
¿Qué desea hacer?
Compruebe quién paga primero
Responda algunas preguntas para averiguar quién paga primero si tiene Medicare y otro seguro médico.
Apelar una decisión de cobertura
Aprenda cómo presentar una apelación si no está de acuerdo con una decisión de cobertura o pago de Medicare o de su plan de Medicare.
Si tiene preguntas acerca de quién paga primero o si su cobertura cambia, llame al Centro de Coordinación y Recuperación de Beneficios al 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Cuando visite a su médico o a otro proveedor de salud, comuníqueles los cambios que haya en su seguro o cobertura.
Conozca cómo la cobertura de medicamentos de Medicare puede afectar otros beneficios del programa.