Presentar una queja
Si le preocupa la calidad de su atención u otros servicios, puede presentar una queja (también llamada reclamación "" ).
¿Debo presentar una queja o una apelación?
Presente una queja si:
- Tiene un problema con la calidad de la atención que recibió o está recibiendo
- Tienes un problema con la forma en que lo tratan sus planes.
Presentar una apelación si:
- Tiene un problema con la negativa de un plan a cubrir un servicio, suministro o receta.
- Obtuvo una factura por una reclamación que ya presentó.
- Más información sobre apelaciones.
¿Cómo presento una queja?
| Para presentar una queja sobre: | Usted puede: |
|---|---|
Mi plan de salud o de medicamentos de Medicare Ejemplos: problemas con el servicio de atención al cliente, problemas con el acceso a un especialista o un problema con una apelación | Utilice el Formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones en los materiales de membresía de su plan para presentar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare. Generalmente puede encontrar la información de contacto de su plan en su tarjeta de membresía a este. ¿Qué más necesito saber sobre cómo presentar una queja sobre mi plan de salud o medicamentos de Medicare? |
Cuidado inadecuado o condiciones inseguras Ejemplo: Abuso de un residente de un hogar de ancianos o daños por agua en un centro de atención médica | Comuníquese con su Agencia Estatal de Inspección La Agencia Estatal de Encuestas suele formar parte del departamento de salud de su estado. |
Condiciones del hospital Ejemplo: Mala limpieza en un hospital o habitaciones demasiado calientes o frías | Comuníquese con el departamento de salud de su estado. |
Su médico o proveedor de atención médica Ejemplo: Cuestiones de licencia o conducta poco profesional | Comuníquese con la junta médica de su estado |
Cuidado de salud renal Ejemplo: Centro de diálisis sucio | Conozca cómo presentar una queja por el servicio de diálisis o la atención renal. |
| Agencias de asistencia médica a domicilio | Llame a la agencia de salud a domicilio y solicite hablar con el administrador. Si piensa que su queja no fue resuelta, llame a la línea directa de asistencia médica a domicilio de su estado. Su agencia de asistencia médica a domicilio debe proporcionarle este número cuando comienza a recibir sus servicios. |
La calidad de la atención que brinda cualquier proveedor en cualquier entorno Algunos ejemplos incluyen:
| Comuníquese con su Organización para la mejora de la calidad de la atención centrada en el beneficiario y la familia (BFCC-QIO) |
| Equipo médico duradero (DME) | Póngase en contacto con su proveedor o llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Una vez que presente su queja, su proveedor debe:
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¿Puedo presentar una denuncia de forma anónima?
Sí, puede presentar una queja de forma anónima. El método para presentar una queja de forma anónima también dependerá del tipo de queja que esté presentando, así que consulte los contactos anteriores para obtener más información.
¿Puedo obtener ayuda para presentar una queja?
- Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP): Visite shiphelp.org para obtener el número de teléfono de su SHIP local y obtener asesoramiento personalizado gratuito sobre seguros médicos. Los programas estatales de asistencia con el seguro médico (SHIP, por sus siglas en inglés) son programas estatales que reciben dinero del gobierno federal para ofrecer asesoría local gratis sobre seguros médicos a personas que tienen Medicare.
- Medicare: También puede ponerse en contacto con nosotros para obtener ayuda. Hable o chatee en vivo con una persona real, 24 horas al día, 7 días de la semana (excepto algunos feriados federales) llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
- Representante: Si tiene un familiar o amigo que lo ayude con una queja, puede designarlo como representante. ¿Cómo designo a un representante?