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Trasplantes de riñón (niños)

La Parte A usualmente cubre estos servicios de trasplante: 

  • Servicios para el paciente internado en un hospital aprobado 
  • Tarifa de registro para trasplante de riñón 
  • Análisis y otros exámenes necesarios para evaluar la condición médica de su niño y la condición de los posibles donantes de riñón. 
  • Los costos que implica buscar el riñón adecuado para el trasplante de su hijo
  • El costo total de cuidado de salud para el donante de riñón para su hijo 
  • Sangre (si se necesita una transfusión).

La Parte B cubre estos servicios de trasplante: 

  • Los servicios de los médicos para la cirugía de trasplante de riñón
  • Los servicios de los médicos para el donante de riñón durante su internación 
  • Sangre (si se necesita una transfusión)

La Parte B también cubre las medicinas inmunosupresivas (medicamentos de trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Su niño debe tener la Parte A en el momento del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento en que recibe medicinas inmunosupresivas.

Si su niño tiene Medicare debido a una enfermedad renal terminal (ERT), su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de medicinas inmunosupresivas, finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. Medicare ofrece un beneficio que podría ser útil, si su niño pierde la cobertura de la Parte A 36 meses después de un trasplante de riñón y no tiene otros tipos de otra cobertura médica (como un plan de salud grupal, TRICARE o Medicaid que cubra las medicinas inmunosupresivas). Este beneficio solo cubre las medicinas inmunosupresivas, pero no otros artículos o servicios. No es un sustituto de la cobertura médica total.Si su niño reúne los requisitos, puede inscribirse para obtener este beneficio en cualquier momento, una vez finalizada su cobertura de la Parte A. Para inscribirse, llame al Seguro Social al 1-877-465-0355. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0788.

Importante: Averigüe si su hijo es elegible para Medicare.

Sus gastos en Medicare Original

  • Servicios de hospital para pacientes internados: por lo general, la Parte A paga estos servicios después de que usted paga un único deducible anual. 
  • Servicios médicos: la Parte B generalmente paga el 80% de la cantidad aprobada por Medicare, después de pagar el deducible anual [glosario] de la Parte B. Usted paga el coseguro restante del 20%.
  • Los costos de los servicios de diálisis cubiertos por la Parte B varían según el tipo de diálisis y la edad de su hijo. 
  • Si su hijo tiene otro seguro, es posible que sus costos sean diferentes.
  • En 2023, usted pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si inscribe a su niño en el beneficio de medicinas inmunosupresivas. Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por sus medicinas inmunosupresivas.

*Es posible que deba pagar una prima más alta en función de sus ingresos.

Si su hijo tiene ESRD, puede elegir Medicare Original o un Plan Medicare Advantage al decidir cómo obtener la cobertura de Medicare. Si su hijo está en un plan Medicare Advantage, lo que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage si su hijo tiene ESRD.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Nota

Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.

Cosas que debe saber

Medicare cubrirá el trasplante de riñón de su hijo sólo si se realiza en un hospital certificado por Medicare para realizar trasplantes de riñón. 

Nota

Si usted tiene problemas para encontrar un centro de diálisis que está dispuesto a aceptarlo como paciente, usted tiene el derecho a presentar una denuncia (queja).

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