Trasplantes de órganos

Medicare Parte A (Seguro de hospital) cubre:

  • Pruebas, análisis y exámenes necesarios.

En general, la Parte A también cubre lo siguiente:

  • Servicios para trasplantes de corazón, pulmón, riñón, páncreas, intestino e hígado.
  • Medicamentos inmunosupresores (o “para trasplantes”), atención de seguimiento y obtención de órganos.
  • Trasplante de células madre.

 Medicare Parte B (seguro médico) cubre lo siguiente:

  • Servicios de médicos asociados con trasplantes de órganos de corazón, pulmón, riñón, páncreas, intestino e hígado 

La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresores (medicamentos de trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Debe tener la Parte A en el momento del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento en que recibe medicamentos inmunosupresores.

Si solo tiene Medicare debido a una enfermedad renal terminal (ERT), su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de medicinas inmunosupresivas, finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. Medicare ofrece un beneficio que podría ser útil para usted, si pierde la cobertura de la Parte A 36 meses después de un trasplante de riñón y no tiene otros tipos de otra cobertura médica (como un plan de salud grupal, TRICARE o Medicaid que cubra las medicinas inmunosupresivas). Este nuevo beneficio solo cubre sus medicinas inmunosupresivas, pero no otros artículos o servicios. No es un sustituto de la cobertura médica total.Si reúne los requisitos, puede inscribirse para obtener este beneficio en cualquier momento una vez finalizada su cobertura de la Parte A. Para inscribirse, llame al Seguro Social al 1-877-465-0355. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0788.

Sus gastos en Medicare Original

Por su trasplante y los servicios relacionados, usted paga:

  • 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de su médico después de alcanzar el deductible de la Parte B.
  • Varios costos por los cargos del centro de trasplante.
  • Nada para un donante vivo para un trasplante de riñón.
  • Nada por las pruebas de laboratorio certificadas por Medicare. 

En 2023, usted pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe en el beneficio de medicinas inmunosupresivas. Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por sus medicinas inmunosupresivas.

*Es posible que deba pagar una prima más alta en función de sus ingresos.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Cosas que debe saber

  • Debe realizarse un trasplante de órgano en un centro aprobado por Medicare. 
  • Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedores de salud y los hospitales están en la red del plan. Además, verifique las normas de cobertura del plan para la autorización previa.
     

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