Servicios y suministros para diálisis

Servicios y suministros para diálisis

Medicare cubre muchos servicios y suministros para diálisis renal si tiene 

, incluyendo:

  • Tratamientos de diálisis de mantenimiento para pacientes ambulatorios: B cubre diversos servicios si usted recibe diálisis de rutina en un centro de diálisis certificado por Medicare. Por ejemplo, La Parte B cubre las pruebas de laboratorio y los medicamentos relacionados con ESRD (como la heparina, anestésicos tópicos y agentes estimulantes de la eritropoyesis usados para tratar la anemia relacionada con su ESRD), pero excluye los medicamentos relacionados con ESRD que sólo tienen una forma de administración oral (medicamentos tomados por vía oral que sólo vienen en cápsula, tableta o forma líquida), los cuales están cubiertos sólo por la .
  • Capacitación para autodiálisis:La Parte B cubre la capacitación si usted reúne los requisitos para la autodiálisis. La Parte B cubre la capacitación impartida durante sus tratamientos regulares, tanto para usted como para la persona que lo ayude con sus tratamientos de autodiálisis. La capacitación debe ser proporcionada por un centro de diálisis que esté certificado por Medicare para ofrecer capacitación sobre autodiálisis. Solo los centros de diálisis pueden facturar a Medicare (directamente o por acuerdo) por proporcionar capacitación para diálisis en el hogar.
  • Servicios de apoyo para autodiálisis: La Parte B cubre los servicios de apoyo para diálisis en el hogar ofrecidos por su centro de diálisis. Esto puede incluir visitas de empleados capacitados de un hospital o de un centro de diálisis para comprobar su tratamiento de autodiálisis para ayudarlo en casos de emergencia y para verificar su equipo de diálisis y provisión de agua.
  • Equipos y suministros para autodiálisis: Medicare Parte B (seguro médico) cubre todos los equipos y suministros para diálisis durante el tiempo que necesite diálisis en el hogar. Los equipos y suministros para diálisis renal cubiertos incluyen alcohol, toallitas de limpieza, máquinas de diálisis, paños esterilizados, guantes de goma y tijeras.
  • Determinados medicamentos para autodiálisis: la Parte B cubre la heparina, el antídoto para la heparina, (si es necesario por razones médicas) y anestésicos de uso tópico y los agentes estimulantes de la eritrocitopoyesis (ESA, por sus siglas en inglés) (como la epoetina alfa o la darbepoetina alfa) para tratar anemias relacionadas con su enfermedad renal.
  • Servicios de médicos para pacientes ambulatorios: la Parte B cubre los servicios de médicos para pacientes ambulatorios.
  • Otros servicios y suministros: la Parte B cubre otros servicios y suministros que formen parte de la diálisis (como pruebas de laboratorio).
  • Transporte en ambulancia: en algunos casos, Medicare puede cubrir el transporte en ambulancia si tiene enfermedad renal en etapa final (ESRD, por sus siglas en inglés), necesita diálisis y requiere transporte en ambulancia hacia o desde un centro de diálisis.
¿Con qué frecuencia se cubre?
Sus gastos en Medicare Original
  •  Tratamientos de diálisis para pacientes internados: si tiene Medicare Original, Medicare paga un monto mensual a la mayoría de los médicos especialistas en riñón. Después de que usted paga el anual de la Parte B, Medicare paga el 80% del monto mensual. Usted paga el del 20% restante. En algunos casos, a su médico se le podrá pagar por día si le proporciona los servicios durante menos de un mes.
  • Tratamientos de diálisis de mantenimiento para pacientes ambulatorios: Los incluyen el costo de la mayoría de los medicamentos y los productos biológicos para diálisis. Usted debe pagar el 20% del para cada tratamiento de diálisis prestado en un centro de diálisis o en su hogar. Se aplica el deducible de la Parte B.
  • Autodiálisis (capacitación, servicios de apoyo, equipos y suministros): el costo del tratamiento de diálisis de mantenimiento para pacientes ambulatorios incluye el costo de estos. Usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare, y se aplica el deducible de la Parte B. Solo los centros de diálisis pueden facturar a Medicare (directamente o por acuerdo) por proporcionar capacitación para autodiálisis.
  • Determinados medicamentos para autodiálisis: los tratamientos de diálisis de mantenimiento para pacientes ambulatorios incluyen el costo de los medicamentos y los productos biológicos para diálisis. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. Los medicamentos relacionados con la ESRD que tienen solo vía de administración oral están cubiertos únicamente por  la Parte D. Esto se refiere a medicamentos que se administran por vía oral que solo vienen en cápsulas, tabletas o formas líquidas.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Cosas que debe saber

Medicare no cubre lo siguiente:

  • Auxiliares de diálisis pagos para ayudarlo con la autodiálisis
  • Cualquier pago perdido, tanto a usted como a la persona que pudiera ayudarlo durante la capacitación para administrarse la diálisis por usted mismo
  • Un lugar de estadía durante su tratamiento
  • Sangre o glóbulos rojos empacados para autodiálisis, a menos que sea parte de los servicios de un médico.

Es posible que algunos tipos de seguro paguen parte de los costos de la salud que no cubre Medicare.

Nota

Si usted tiene problemas para encontrar un centro de diálisis que está dispuesto a aceptarlo como paciente, usted tiene el derecho a presentar una denuncia (queja).

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