Servicios de ambulancias

Servicios de ambulancias

Medicare Parte B (seguro médico)

 cubre el traslado en ambulancia terrestre cuando necesite ser trasladado a un hospital, hospital de acceso crítico o centro de enfermería especializada para recibir servicios necesarios por razones médicas, y el traslado en cualquier otro vehículo pudiera poner en riesgo su salud. Medicare puede pagar el traslado de emergencia en ambulancia en un avión o helicóptero a un hospital si usted necesita un traslado inmediato y veloz en ambulancia que el transporte terrestre no puede proporcionar.

En algunos casos, es posible que Medicare pague un traslado limitado en ambulancia que no sea de emergencia y que sea necesario por razones médicas si usted tiene una orden escrita de su médico que indica que es necesario el traslado en ambulancia por razones médicas. Por ejemplo, es posible que requiera un traslado en ambulancia a un centro de diálisis que sea necesario por razones médicas si tiene enfermedad renal en etapa terminal

Sus gastos en Medicare Original

Usted paga el 20% del 

Monto aprobado por Medicare

, y la Parte B 

Deducible [glosario]

 se aplica. 

Nota

Su médico u otro proveedor de salud pueden recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, pueden recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que tenga que pagar una parte o todos los gastos. Haga preguntas para que entienda por qué su médico le recomienda determinados servicios y si Medicare pagará por ellos.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Cosas que debe saber

Medicare solo cubre los servicios de ambulancia al centro médico adecuado más cercano que puede brindarle el cuidado de salud que necesita.

La empresa de ambulancias debe darle un "

Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN)

" cuando aplica lo siguiente:

  • Adquirió servicios de ambulancia en una situación que no era una emergencia.
  • La empresa de ambulancias cree que Medicare podría no pagar por su servicio de ambulancia específico.

Nota

Usted ahora podría estar afectado por un programa de demostración de Medicare si:

  • Recibe transporte en ambulancia programado de ida y vuelta en situaciones que no son emergencias 3 veces o más en un período de 10 días o al menos una vez a la semana durante 3 semanas o más.
  • Recibe este transporte de una empresa de ambulancias con sede en uno de estos estados:
    • Nueva Jersey
    • Pensilvania
    • Carolina del Sur
    • Maryland
    • Delaware
    • Distrito de Columbia
    • Carolina del Norte
    • Virginia
    • Virginia Occidental

En virtud de esta demostración, su empresa de ambulancias puede enviar una solicitud para una autorización previa a Medicare antes del cuarto viaje de ida y vuelta en un período de 30 días. Eso se hará para que tanto usted como la empresa sepan con anterioridad si es probable que Medicare cubra sus servicios. 

Si no se aprueba su solicitud de autorización previa y usted continúa recibiendo estos servicios, Medicare rechazará la reclamación y la empresa de ambulancias podrá cobrarle todos los cargos. Tanto usted como la empresa de ambulancias pueden pedir autorización previa para estos servicios de ambulancia programados pero no de emergencia. Si no se aprueba su solicitud de autorización previa y usted continúa recibiendo estos servicios, Medicare rechazará la reclamación y la empresa de ambulancias podrá cobrarle todos los cargos. Para obtener información, 

llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

 

Si necesita ayuda para localizar a otros servicios de transporte, comuníquese con Fed Pro Services, contratista de CMS que ayuda a los beneficiarios que recibieron una carta de autorización de no aceptación. Visite fedpro.net o llame al 1-888-855-0542. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-855-200-0763.

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