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Servicios de ambulancias

La Parte B de Medicare (Seguro médico) cubre el transporte terrestre en ambulancia si usted es elegible

  • Cubierto por la Parte B

  • Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare

Descripción

La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre el transporte en ambulancia terrestre cuando viajar en otro vehículo podría poner en peligro la salud, y se requieren servicios necesarios por razones médicas de uno de los siguientes:

  • Un hospital
  • Un hospital de acceso crítico
  • Un hospital de urgencias rural
  • Un centro de enfermería especializada

Medicare puede pagar el traslado de emergencia en ambulancia en un avión o helicóptero si usted necesita un traslado inmediato y rápido que el transporte terrestre no puede proporcionar.

Si el uso de otro medio de transporte podría poner en peligro su salud, Medicare solo cubrirá los servicios de ambulancia al centro médico apropiado más cercano que pueda brindarle la atención que necesita.

La empresa de ambulancias debe darle un "Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN)" dadas las dos condiciones siguientes:

  • Adquirió servicios de ambulancia en una situación que no era una emergencia.
  • La empresa de ambulancias cree que Medicare podría no pagar por su servicio de ambulancia específico.

Detalles de la cobertura

En algunos casos, Medicare puede pagar el transporte en ambulancia médicamente necesario que no sea de emergencia si tiene una orden escrita de su médico u otro proveedor de atención médica que diga que el transporte es médicamente necesario. Por ejemplo, una persona con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) puede necesitar un transporte en ambulancia médicamente necesario hacia y desde un centro de ESRD.

Usted ahora podría estar afectado por un programa de demostración de Medicare si:

  • Recibe transporte en ambulancia programado de ida y vuelta en situaciones que no son emergencias 3 veces o más en un período de 10 días o al menos una vez a la semana durante 3 semanas o más.
  • Recibe este transporte de una empresa de ambulancias en todo el país

En virtud de esta demostración, su empresa de ambulancias puede enviar una solicitud para una autorización previa a Medicare antes del cuarto viaje de ida y vuelta en un período de 30 días. Eso se hará para que tanto usted como la empresa sepan con anterioridad si es probable que Medicare cubra sus servicios.

Si no se aprueba su solicitud de autorización previa y usted continúa recibiendo estos servicios, Medicare rechazará la reclamación y la empresa de ambulancias podrá cobrarle todos los costos. Tanto usted como la empresa de ambulancias pueden pedir autorización previa para estos servicios de ambulancia programados, pero no los de emergencia. Para obtener más información, llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048.

Quién es elegible

Usted es elegible si viajar en cualquier otro vehículo podría poner en peligro su salud y requiere servicios necesarios por razones médicas en instalaciones específicas.

Costos

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare .

Centro

Medicare puede pagar el traslado de emergencia en ambulancia en un avión o helicóptero si usted necesita un traslado inmediato y rápido que el transporte terrestre no puede proporcionar.

Si el uso de otro medio de transporte pudiera poner en peligro su salud, Medicare solo cubrirá los servicios de ambulancia al centro médico apropiado más cercano que pueda brindarle la atención que necesita.