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Servicios de ambulancias

Medicare Parte B (seguro médico)

cubre el transporte en ambulancia terrestre cuando viajar en otro vehículo podría poner en peligro su salud, y usted necesita servicios necesarios por razones médicas de uno de los siguientes:

  • Hospitalario
  • Critical access hospital
  • Rural emergency hospital, or
  • Centro de enfermería especializada

Medicare puede pagar el traslado de emergencia en ambulancia en un avión o helicóptero si usted necesita un traslado inmediato y rápido que el transporte terrestre no puede proporcionar.

En algunos casos, es posible que Medicare pague un traslado limitado en ambulancia que no sea de emergencia y que sea necesario por razones médicas si usted tiene una orden escrita de su médico que indica que es necesario el traslado en ambulancia por razones médicas. Por ejemplo, alguien con enfermedad renal en etapa final podría necesitar transporte en ambulancia por razones médicas a un centro de diálisis renal.

Sus gastos en Medicare Original

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la Cantidad Aprobada por Medicare .

Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Cosas que debe saber

Medicare solo cubre los servicios de ambulancia al centro médico adecuado más cercano que puede brindarle el cuidado de salud que necesita.

La empresa de ambulancias debe darle un "

Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (Abn)

" cuando aplica lo siguiente:

  • Adquirió servicios de ambulancia en una situación que no era una emergencia.
  • La empresa de ambulancias cree que Medicare podría no pagar por su servicio de ambulancia específico.

Usted ahora podría estar afectado por un programa de demostración de Medicare si:

  • Recibe transporte en ambulancia programado de ida y vuelta en situaciones que no son emergencias 3 veces o más en un período de 10 días o al menos una vez a la semana durante 3 semanas o más.
  • Recibe este transporte de una empresa de ambulancias en todo el país

En virtud de esta demostración, su empresa de ambulancias puede enviar una solicitud para una autorización previa a Medicare antes del cuarto viaje de ida y vuelta en un período de 30 días. Eso se hará para que tanto usted como la empresa sepan con anterioridad si es probable que Medicare cubra sus servicios.

Si no se aprueba su solicitud de autorización previa y usted continúa recibiendo estos servicios, Medicare rechazará la reclamación y la empresa de ambulancias podrá cobrarle todos los costos. Tanto usted como la empresa de ambulancias pueden pedir autorización previa para estos servicios de ambulancia programados, pero no los de emergencia. Para obtener más información, llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048.

 

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