Diálisis (niños)

Si su hijo califica para Medicare debido a una insuficiencia renal permanente, la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico) cubren diferentes artículos y servicios para la diálisis infantil (pediátrica).

Si su niño no está internado, la Parte B cubre estos servicios de diálisis:

Importante: Averigüe si su hijo es elegible para Medicare.

Sus gastos en Medicare Original

  • Servicios de hospital para pacientes hospitalizados: la Parte A paga estos servicios después de que usted paga el deducible para pacientes hospitalizados.
  • Servicios de médicos: la Parte B generalmente paga el 80% de la cantidad aprobada por Medicare después de pagar el deducible anual de la Parte B. Usted paga el coseguro del 20% restante. Esto se suma a la  prima mensual de la Parte B. 
  • Servicios de diálisis: El monto que usted paga varía en función de la edad de su hijo y del tipo de diálisis que necesita. Las tarifas que Medicare paga a los centros de diálisis se ajustan con base en la edad de su hijo y en el tipo de diálisis que recibe. Estos ajustes permiten adaptarse a las necesidades específicas especiales de los niños. Su coseguro de 20% se basará en estas tarifas especiales.
  • Medicamentos recetados: Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare para su hijo, su hijo debe tener la Parte A o la Parte B, y usted debe inscribir a su hijo en un plan de medicamentos de Medicare durante un período de inscripción. Esto cubriría medicamentos inmunosupresores y orales solamente, pero sólo si la Parte B no los cubre. Si su hijo se inscribe en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, obtendrá su cobertura de medicamentos a través de su plan Medicare Advantage y no se podrá inscribir en un plan de medicamentos independiente.

En la mayoría de los casos, Medicare no paga el traslado a los centros de diálisis.

Nota

Si su hijo padece ESRD, puede elegir Medicare Original o un plan Medicare Advantage al momento de decidir cómo obtener la cobertura de Medicare. Si su hijo está en un Plan Medicare Advantage, el monto que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage si su hijo tiene ESRD.

 

Averiguar el costo

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

¿Qué es?

La diálisis es un tratamiento que limpia la sangre cuando los riñones no funcionan. Elimina los desechos nocivos, el exceso de sal y los líquidos que se acumulan en el cuerpo. También ayuda a controlar la presión arterial y ayuda al cuerpo a mantener la cantidad adecuada de líquidos. Los tratamientos de diálisis pueden ayudar a su niño a sentirse mejor y a vivir más tiempo, pero no son una cura para la insuficiencia renal permanente.

Cosas que debe saber

Si usted tiene problemas para encontrar un centro de diálisis que esté dispuesto a aceptarlo como paciente, usted tiene el derecho de presentar una queja (grievance).

¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?