Servicios de asistencia médica a domicilio
La asistencia médica a domicilio abarca una amplia variedad de servicios de salud que puede recibir en su hogar por una enfermedad o lesión. La asistencia médica a domicilio suele ser menos costosa, más conveniente e igual de efectiva que la atención médica que puede recibir en un hospital o en un centro de enfermería especializada (SNF) .
La Parte A de Medicare (seguro de hospital) o la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre servicios de asistencia médica a domicilio elegibles siempre que necesite servicios calificados de tiempo parcial o intermitentes, y esté "confinado en el hogar", en otras palabras:
- Usted tiene problemas para salir de su casa sin ayuda (p. ej., necesita un bastón, una silla de ruedas, un andador o muletas, transporte especial o la ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
- No es recomendable que salga de su casa debido a su afección.
- Normalmente no puede salir de su casa porque conlleva un esfuerzo importante.
Los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos incluyen lo siguiente:
- Cuidado de enfermería especializada de tiempo parcial o intermitente necesario por razones médicas, como:
- Cuidado de heridas para úlceras por presión o heridas quirúrgicas
- Educación para pacientes y cuidadores
- Terapia intravenosa o nutricional
- Inyecciones
- Control de enfermedades graves y estados de salud inestables
- Terapia física, terapia ocupacional y patología del habla y el lenguaje (si cumple con ciertas condiciones)
- Servicios médicos y sociales
- Ayudante de asistencia médica a domicilio de medio tiempo o intermitente (solo si también recibe cuidado de enfermería especializada, fisioterapia, servicios de patología del habla y lenguaje o terapia ocupacional al mismo tiempo), como:
- Ayuda para caminar
- Baños y aseo personal
- Cambio de la ropa de cama
- Alimentación
- Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres que cumplen ciertos criterios
- equipo médico duradero.
- Suministros médicos para usar en el hogar
Un proveedor de atención médica (como un profesional de enfermería) debe evaluarlo en persona para certificar que necesita atención médica a domicilio. Un proveedor de atención médica debe solicitar que se le brinden cuidados, y una agencia de asistencia médica a domicilio certificada por Medicare debe proporcionárselos.
Si su proveedor decide que usted necesita asistencia médica a domicilio, debería proporcionarle un listado de Agencias que prestan servicios en su área . Deben informarle si su organización tiene un interés financiero en alguna de las agencias enumeradas.
En la mayoría de los casos, "a tiempo parcial o intermitente" significa que es posible que pueda obtener atención de enfermería especializada y un ayudante de asistencia médica a domicilio hasta 8 horas al día, un máximo de 28 horas por semana. Es posible que pueda recibir atención más frecuente por un tiempo (menos de 8 horas cada día y no más de 35 horas a la semana) si su proveedor determina que es necesario.
Medicare no paga lo siguiente:
- Cuidado las 24 horas en el hogar
- Entrega de comidas a domicilio
- Servicios domésticos (como compras y limpieza) que no estén relacionados con su plan de cuidado
- Cuidado personal o de compañía que lo ayuda con actividades de la vida diaria (como bañarse, vestirse o ir al baño) cuando este sea el único cuidado que necesite
No calificará para el beneficio de asistencia médica a domicilio si necesita más que cuidado especializado a tiempo parcial o "intermitente". Usted puede salir de la casa para recibir tratamiento médico o en caso de breves y no frecuentes ausencias por razones no médicas, como asistir a los servicios religiosos. De igual manera puede recibir asistencia médica a domicilio si asiste a la guardería para adultos.
Sus gastos en Medicare Original
- Para todos los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos, usted no paga nada.
- Después de alcanzar el deducible de la Parte B, el 20% Monto aprobado por Medicare para equipo médico cubierto por Medicare.
Antes de comenzar a recibir asistencia médica a domicilio, la agencia de asistencia médica a domicilio debe decirle cuánto pagará Medicare. La agencia también debe informarle (tanto verbalmente como por escrito) si Medicare no pagará por los artículos o servicios que le brinden, y cuánto tendrá que pagar por ellos. La agencia de asistencia médica a domicilio debe entregarle un aviso, llamado "Aviso anticipado al beneficiario de la asistencia médica a domicilio" (ABN) antes de brindarle servicios y suministros que Medicare no cubre.
Si recibe sus beneficios de Medicare a través de un Plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare, consulte con su plan para obtener más información sobre sus beneficios de asistencia médica a domicilio. Si usted cuenta con una póliza de Seguro suplementario de Medicare (Medigap) u otra cobertura de seguro médico, dígaselo a su médico u otro proveedor, para que le paguen sus facturas correctamente.
Cosas que debe saber
- Una vez que su proveedor haga la remisión para sus servicios de asistencia médica a domicilio, la agencia especializada programará una cita para hablar sobre sus necesidades y hacerle algunas preguntas acerca de su salud.
- El personal de la agencia de asistencia a domicilio también hablará con su médico u otro proveedor sobre sus cuidados y lo mantendrá informado de su evolución. ¿Qué es un plan de cuidado de la salud en el hogar?
- Es importante que el personal de asistencia médica a domicilio lo visite con la frecuencia indicada por el médico u otro proveedor. ¿Qué servicios de atención médica brindará mi personal de asistencia médica a domicilio?