Servicios de asistencia médica a domicilio
La asistencia médica a domicilio abarca una amplia variedad de servicios de salud que puede recibir en su hogar por una enfermedad o lesión. La asistencia médica a domicilio suele ser menos costosa, más conveniente e igual de efectiva que la atención médica que puede recibir en un hospital o en un centro de enfermería especializada (SNF) .
La Parte A de Medicare (seguro de hospital) o la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre servicios de asistencia médica a domicilio elegibles siempre que necesite servicios calificados de tiempo parcial o intermitentes, y esté "confinado en el hogar", en otras palabras:
- Usted tiene problemas para salir de su casa sin ayuda (p. ej., necesita un bastón, una silla de ruedas, un andador o muletas, transporte especial o la ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
- No es recomendable que salga de su casa debido a su afección.
- Normalmente no puede salir de su casa porque conlleva un esfuerzo importante.
Los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos incluyen lo siguiente:
- Cuidado de enfermería especializada de tiempo parcial o intermitente necesario por razones médicas, como:
- Cuidado de heridas para úlceras por presión o heridas quirúrgicas
- Educación para pacientes y cuidadores
- Terapia intravenosa o nutricional
- Inyecciones
- Control de enfermedades graves y estados de salud inestables
- Terapia física, terapia ocupacional y patología del habla y el lenguaje (si cumple con ciertas condiciones)
- Servicios médicos y sociales
- Ayudante de asistencia médica a domicilio de medio tiempo o intermitente (solo si también recibe cuidado de enfermería especializada, fisioterapia, servicios de patología del habla y lenguaje o terapia ocupacional al mismo tiempo), como:
- Ayuda para caminar
- Baños y aseo personal
- Cambio de la ropa de cama
- Alimentación
- Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres que cumplen ciertos criterios
- equipo médico duradero.
- Suministros médicos para usar en el hogar
Un proveedor de atención médica (como un profesional de enfermería) debe hacer la evaluación en persona para certificar que necesita atención médica a domicilio. Un proveedor de atención médica debe solicitar que se le brinden cuidados, y una agencia de asistencia médica a domicilio certificada por Medicare debe proporcionárselos.
Si su proveedor decide que usted necesita asistencia médica a domicilio, debería proporcionarle un listado de Agencias que prestan servicios en su área. Deben informarle si su organización tiene un interés financiero en alguna de las agencias enumeradas.
En la mayoría de los casos, "a tiempo parcial o intermitente" significa que es posible que pueda obtener atención de enfermería especializada y un ayudante de asistencia médica a domicilio hasta 8 horas al día, un máximo de 28 horas por semana. Es posible que pueda recibir atención más frecuente por un tiempo (menos de 8 horas cada día y no más de 35 horas a la semana) si su proveedor determina que es necesario.
Medicare no paga lo siguiente:
- Cuidado las 24 horas en el hogar
- Entrega de comidas a domicilio
- Servicios domésticos (como compras y limpieza) que no estén relacionados con su plan de cuidado
- Cuidado personal o de compañía que lo ayuda con actividades de la vida diaria (como bañarse, vestirse o ir al baño) cuando este sea el único cuidado que necesite
No calificará para el beneficio de asistencia médica a domicilio si necesita más que cuidado especializado a tiempo parcial o "intermitente". Usted puede salir de la casa para recibir tratamiento médico o en caso de breves y no frecuentes ausencias por razones no médicas, como asistir a los servicios religiosos. De igual manera puede recibir asistencia médica a domicilio si asiste a la guardería para adultos.
Sus gastos en Medicare Original
- Para todos los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos, usted no paga nada.
- Después de alcanzar el deducible de la Parte B, el 20% Monto aprobado por Medicare para equipo médico cubierto por Medicare.
Antes de comenzar a recibir asistencia médica a domicilio, la agencia de asistencia médica a domicilio debe decirle cuánto pagará Medicare. La agencia también debe informarle (tanto verbalmente como por escrito) si Medicare no pagará por los artículos o servicios que le brinden, y cuánto tendrá que pagar por ellos. La agencia de asistencia médica a domicilio debe entregarle un aviso, llamado "Aviso anticipado al beneficiario de la asistencia médica a domicilio" (ABN) antes de brindarle servicios y suministros que Medicare no cubre.
Si recibe sus beneficios de Medicare a través de un Plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare, consulte con su plan para obtener más información sobre sus beneficios de asistencia médica a domicilio. Si usted cuenta con una póliza de Seguro suplementario de Medicare (Medigap) u otra cobertura de seguro médico, dígaselo a su médico u otro proveedor, para que le paguen sus facturas correctamente.
Cosas que debe saber
- Una vez que su proveedor haga la remisión para sus servicios de asistencia médica a domicilio, la agencia especializada programará una cita para hablar sobre sus necesidades y hacerle algunas preguntas acerca de su salud.
- El personal de la agencia de asistencia a domicilio también hablará con su médico u otro proveedor sobre sus cuidados y lo mantendrá informado de su evolución. ¿Qué es un plan de cuidado de la salud en el hogar?
- Es importante que el personal de asistencia médica a domicilio lo visite con la frecuencia indicada por el médico u otro proveedor. ¿Qué servicios de atención médica brindará mi personal de asistencia médica a domicilio?