Servicios de asistencia médica a domicilio
La Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y/o la Parte B de Medicare (Seguro médico) cubre servicios de asistencia médica a domicilio elegibles siempre que necesite servicios calificados de tiempo parcial o intermitentes, y mientras esté "confinado en el hogar", en otras palabras:
- Usted tiene problemas para salir de su casa sin ayuda (p. ej., necesita un bastón, una silla de ruedas, un andador o muletas, transporte especial o la ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
- No es recomendable que salga de su casa debido a su afección.
- Normalmente no puede salir de su casa porque conlleva un esfuerzo importante.
Los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos incluyen lo siguiente:
- Necesario por razones médicas cuidado de enfermería especializada de tiempo parcial o intermitente
- Terapia física
- Terapia ocupacional
- Servicios de patología del habla
- Servicios médicos y sociales
- Cuidado de un auxiliar de salud en el hogar de medio tiempo o intermitente (solo si también recibe cuidado de enfermería especializada al mismo tiempo).
- Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres
- equipo médico duradero.
- Suministros médicos para usar en el hogar
Un médico u otro proveedor de atención médica (como un enfermero practicante) debe tener una consulta personal con usted para certificar que necesita atención médica a domicilio. Un médico u otro proveedor de atención médica deben solicitar que se le brinden cuidados, y una agencia de asistencia médica a domicilio certificada por Medicare debe proporcionárselos.
En la mayoría de los casos, "a tiempo parcial o intermitente" significa que es posible que pueda obtener atención de enfermería especializada y un ayudante de asistencia médica a domicilio hasta 8 horas al día, un máximo de 28 horas por semana. Es posible que pueda obtener atención con más frecuencia temporalmente si su médico u otro proveedor de atención médica determina que es necesario.
Medicare no paga lo siguiente:
- Cuidado las 24 horas en el hogar
- Comidas entregadas en su domicilio
- Servicios domésticos (como compras y limpieza) que no estén relacionados con su plan de cuidado.
- Cuidado personal o de compañía que lo ayuda con actividades de la vida diaria (como bañarse, vestirse o ir al baño) cuando este sea el único cuidado que necesite
No es elegible para el beneficio de asistencia médica a domicilio si necesita más que cuidado de salud de enfermería especializada "intermitente" o de tiempo parcial. Usted puede salir de la casa para recibir tratamiento médico o en caso de breves y no frecuentes ausencias por razones no médicas, como asistir a los servicios religiosos. De igual manera puede recibir asistencia médica a domicilio si asiste a la guardería para adultos.
Sus gastos en Medicare Original
- $0 por servicios de asistencia médica a domicilio.
- Después de alcanzar el deducible de la Parte B, el 20% Monto aprobado por Medicare para equipo médico cubierto por Medicare.
Antes de comenzar a recibir asistencia médica a domicilio, la agencia de asistencia médica a domicilio debe decirle cuánto pagará Medicare. La agencia también debe decirle si Medicare no cubre algunos de los artículos o servicios que le ofrecen, y cuánto tendrá que pagar usted por ellos. Esto se lo deben explicar oralmente y también por escrito. La agencia de asistencia médica a domicilio debe entregarle un aviso, llamado "Aviso anticipado al beneficiario de la asistencia médica a domicilio" (ABN) antes de brindarle servicios y suministros que Medicare no cubre.