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Si está en un plan Medicare Advantage o en otro plan de Medicare, su plan puede tener reglas diferentes. Sin embargo, su plan debe brindarle al menos la misma cobertura que Medicare Original. Algunos servicios pueden cubrirse solo en ciertas instalaciones o para pacientes con ciertas afecciones. |
¿Qué está cubierto?
La Parte B cubre 2 tipos de servicios
- Servicios necesarios por razones médicas: los servicios o suministros necesarios para diagnosticar o tratar su enfermedad, y que cumplen con los estándares aceptados de la práctica médica.
- Servicios preventivos: Cuidado de salud para prevenir enfermedades (como la gripe) o detectarlas en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento funcione mejor.
No debe pagar nada en la mayoría de los servicios de prevención si obtiene los servicios de un proveedor de salud que acepte
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La Parte B cubre servicios como los siguientes:
- Investigación clínica
- Servicios de ambulancias
- Equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés)
- Salud mental
- Medicamentos recetados limitados para pacientes ambulatorios
Dos maneras de descubrir si Medicare cubre lo que usted necesita
- Hable con su médico u otro proveedor de salud sobre por qué necesita ciertos servicios o suministros. Pregunte si Medicare los cubrirá. Usted pudiera necesitar algo que por lo general está cubierto, pero su proveedor piensa que Medicare no lo cubrirá en su situación. De ser así, tendrá que leer y firmar una notificación. La notificación indica que usted pudiera tener que pagar el artículo, servicio o suministro.
- Infórmese si Medicare cubre un artículo, servicio o suministro.
La cobertura de Medicare se basa en tres factores principales
- Leyes federales y estatales.
- Las decisiones de cobertura nacional tomadas por Medicare respecto de si algo está cubierto.
- Las decisiones de cobertura locales tomadas por las empresas que procesan reclamaciones para Medicare en cada estado. Estas empresas deciden si algo es necesario por razones médicas y debería estar cubierto en su área.