¿Cómo presento una apelación?

¿Qué es una apelación?

Una apelación es una medida que puede tomar si no está de acuerdo con una decisión que haya tomado Medicare, su plan de salud de Medicare o su plan de medicamentos recetados de Medicare, sobre una cobertura o un pago. Puede apelar si Medicare o su plan le niegan cualquiera de las siguientes opciones:

  • Su solicitud de un servicio de cuidado de salud, suministro, artículo o medicamento recetado que piensa que debería poder recibir
  • Su solicitud de pago para servicios de cuidado de salud, suministros, artículos o un medicamento recetado ya obtenidos
  • Su solicitud para cambiar la cantidad que debe pagar por un servicio de cuidado de salud, suministro, artículo o medicamento recetado

También puede apelar si Medicare o su plan deja de proporcionar o pagar todo o parte de un servicio de cuidado de salud, suministro, artículo o medicamento recetado que usted piensa que todavía necesita.

Si usted tiene un Plan de cuenta de ahorro médico de Medicare (MSA), puede apelar si ha alcanzado su 

 o si cree que un servicio o artículo debe contar para su deducible.

Si decide apelar

Si decide realizar una apelación, pida a su médico o proveedor de salud que le brinde cualquier información que pudiera ayudarle para su caso. Vea los materiales del plan o comuníquese con su plan para obtener los detalles acerca de sus derechos de apelación.

El proceso de apelación tiene cinco niveles. Si no está de acuerdo con la decisión tomada en alguno de los niveles del proceso, por lo general puede pasar al siguiente nivel. En cada nivel, recibirá instrucciones en la carta de decisión sobre cómo pasar al siguiente nivel de apelación.