5 cosas que debe saber al presentar una apelación

  1. Si decide presentar una apelación, pida a su médico o proveedor de salud que le brinde toda la información que pudiera ayudarlo en su caso.
  2. Si cree que su salud puede resultar seriamente dañada por la espera de la decisión sobre un servicio, pida al plan que tome una decisión rápida. Si el plan o el médico está de acuerdo, el plan debe tomar una decisión dentro de las 72 horas.
  3. El plan debe decirle por escrito cómo apelar. Después de que presente una apelación, el plan revisará su decisión. Entonces, si su plan no se decide a su favor, una organización independiente que trabaja para Medicare (y no para el plan) revisará la apelación.
  4. Si considera que le están dando de alta de un hospital demasiado pronto, tiene derecho a una revisión inmediata de la Organización para el Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Orientado al Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO, por sus siglas en inglés) de su área. Podrá permanecer en el hospital sin cargo mientras se revisa su caso. El hospital no puede obligarlo a retirarse antes de que la BFCC-QIO tome una decisión.
  5. Tiene derecho a un proceso de apelación rápido si no está de acuerdo con una decisión de que ya no necesita los servicios que está recibiendo de un centro de enfermería especializada, de una agencia de asistencia médica a domicilio o de un centro de rehabilitación para pacientes ambulatorios.

Comuníquese con el Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP) si necesita ayuda para solicitar la apelación.