¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa federal de seguro médico para:

  • Personas que tienen 65 años o más
  • Ciertas personas más jóvenes con incapacidades
  • Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).

Las diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos:

Medicare Parte A (seguro de hospital)

La Parte A cubre estadías en el hospital, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados de hospicio y algunos servicios de asistencia médica a domicilio.

Medicare Parte B (seguro médico)  

La Parte B cubre determinados servicios de médicos, cuidado de salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención.

Medicare Parte C (planes Medicare Advantage) 

Un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene un contrato con Medicare. Los planes de Medicare Advantage ofrecen todos sus beneficios de la Parte A y Parte B. Los planes Medicare Advantage incluyen:

  • Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud
  • Organizaciones de Proveedores Preferidos
  • Planes privados de pago por servicio
  • Planes para necesidades especiales
  • Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare

Si no está inscrito en un plan de Medicare Advantage:

  • La mayoría de los servicios de Medicare están cubiertos a través del plan
  • Los servicios de Medicare no los paga Original Medicare

La mayoría de los planes Medicare Advantage brindan cobertura de medicamentos recetados.

Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados) 

La Parte D agrega cobertura de medicamentos recetados para:

  • Medicare original
  • Algunos planes de costos de Medicare
  • Algunos planes privados de pago por servicio de Medicare
  • Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare

Estos planes son ofrecidos por compañías de seguro y otras empresas privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer una cobertura de medicamentos recetados que sigue las mismas reglas que los planes de medicamentos recetados de Medicare.

¿No está seguro de cuál cobertura tiene?