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Medicaid

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a cubrir los gastos médicos de algunas personas con ingresos y recursos limitados. Medicaid también ofrece beneficios que, en general, Medicare no cubre, como servicios de cuidados en asilos de ancianos y cuidados personales. Las reglas de elegibilidad de Medicaid son diferentes en cada estado.

Calificar para Medicaid

Por lo general, debe cumplir con las reglas de ingresos y recursos de su estado, y otras reglas (p. ej., ser un residente del estado).

Incluso si sus ingresos son demasiados altos para calificar, es posible que pueda obtener Medicaid si cumple con el límite de recursos de su estado. Algunos estados permiten "gastar el ingreso excesivo" que está por encima del límite del estado para Medicaid. Usted hace esto cuando paga gastos médicos no cubiertos y el costo compartido (como primas y deducibles) hasta que sus ingresos bajan a un nivel en el que califica para Medicaid. Para obtener más detalles, llame a su oficina estatal de asistencia médica (Medicaid) y pregunte sobre la ayuda médica para personas con recursos limitados.

¿Qué es una prima, deducible, coseguro o copago?

Qué ayuda a pagar Medicaid

Si tiene Medicare y califica para la cobertura total de Medicaid:

  • El estado pagará su prima mensual de la Parte B de Medicare (seguro médico).
  • Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califica, su estado podría pagar lo siguiente:
    • Su parte de los costos de Medicare como deducibles, coseguro y copagos.
    • Las primas de la Parte A (seguro de hospital), si tiene que pagar una prima por esa cobertura.
  • Recibirá automáticamente Ayuda Adicional con los costos de sus medicamentos. Más información sobre la Ayuda Adicional.
  • Medicaid podría pagar otros medicamentos y servicios que Medicare no cubre. 

Cómo solicitar Medicaid

Comuníquese con la oficina estatal de asistencia médica (Medicaid).

Personas tanto con Medicare como Medicaid

Las personas que tienen tanto Medicare como cobertura total de Medicaid tienen "elegibilidad doble". Medicare paga primero cuando tiene elegibilidad doble y recibe servicios cubiertos por Medicare. Medicaid paga al final, después de Medicare y otros seguros médicos que tenga.

Si tiene doble elegibilidad, Medicare cubre sus medicamentos recetados. Será inscrito automáticamente en un plan de medicamentos recetados de Medicare que cubrirá sus costos de medicamentos en lugar de Medicaid. Medicaid podría cubrir algunos medicamentos que Medicare no cubre.

Aún puede elegir cómo quiere recibir su cobertura de Medicare: Medicare Original o Medicare Advantage (Parte C). Consulte sus opciones de cobertura de Medicare.

Si elige unirse a un plan Medicare Advantage, existen planes especiales para personas con elegibilidad doble que le facilitarán la obtención de los servicios que necesita, esto incluye la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) y podrían tener un costo más bajo, por ejemplo:

  • Planes para necesidades especiales
  • Los planes Medicare-Medicaid (sólo disponible en ciertos estados).
  • Los planes del Programa de Cuidado Integral para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a algunas personas a obtener cuidados fuera del asilo de ancianos.

Obtenga más información sobre estos tipos de planes.

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