Ayuda con el costo de los medicamentos

¿Qué es la Ayuda adicional?

"Ayuda Adicional" es un programa de Medicare para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D), como primas, deducibles y coseguros. ¿Qué son las primas, deducibles, coseguros o copagos?

Tampoco tendrá que pagar una multa por inscripción tardía en la Parte D mientras reciba Ayuda Adicional. ¿Qué es la multa de la Parte D?

Algunas personas califican para Ayuda Adicional automáticamente y otras deben enviar una solicitud.

¿Quiénes reciben Ayuda Adicional automáticamente?

Usted recibe Ayuda Adicional automáticamente si usted recibe:

Obtendrá una carta sobre Ayuda Adicional. Incluirá información sobre cuánto pagará y su nuevo plan de medicamentos de Medicare, si es que aún no tiene uno.

Si no recibe automáticamente Ayuda Adicional, puede solicitarla:

Solicite ayuda adicional

O bien, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778.

Puede solicitar Ayuda Adicional y Programas de Ahorros de Medicare (MSP) al mismo tiempo. Estos programas estatales brindan ayuda con otros costos de Medicare. El Seguro Social enviará información a su estado para iniciar una solicitud de MSP a menos que usted indique no lo hagan en la solicitud de Ayuda Adicional. Obtenga más información sobre los Programas de Ahorros de Medicare.

¿Quién debería solicitar Ayuda Adicional?

En la mayoría de los casos, para calificar para Ayuda Adicional, necesita tener ingresos y recursos por debajo de un límite determinado. Estos límites aumentan cada año.

El límite de ingresos se basa en sus ingresos del año anterior.

Límites de ingresos y recursos en 2022:

Su situación: Límite de ingresos: Límite de recursos:
¿Qué se cuenta en los límites de recursos?
Individual $20,385 $15,510
Pareja casada $27,465 $30,950

Si califica para obtener Ayuda Adicional

Lo inscribiremos automáticamente en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D) , si aún no tiene uno. Hacemos esto para que obtenga el ahorro de costos para el que califica.

  • Recibirá una carta donde se le informará:
    • Acerca de su nuevo plan. Puede elegir otro plan de medicamentos de Medicare si lo desea.
    • Lo que pagará, según el "nivel" de Ayuda Adicional que reciba.
    • Que recibirá Ayuda Adicional por el resto del año calendario. Incluso si sus ingresos cambian a la mitad del año, seguirá recibiendo Ayuda Adicional hasta el 31 de diciembre.
  • Si alcanza los límites de ingresos y recursos para el próximo año, seguirá recibiendo Ayuda Adicional. Le enviaremos una carta solo si:
    • Su Ayuda Adicional cambia.
    • Ya no califica para recibir Ayuda Adicional.
    • Será transferido a un plan diferente el próximo año.
  • Si no recibe una carta de Medicare o del Seguro Social, mantendrá el mismo nivel de Ayuda Adicional y el mismo plan para el próximo año.
Nivel de Ayuda Adicional: En 2022, usted pagará:
Full Extra Help (Ayuda adicional completa)

Prima del plan: $0

Deducible del plan: $0

Medicamentos recetados:

  • Hasta $3.95 por cada medicamento genérico ($4.15 en 2023)
  • Hasta $9.85 por cada medicamento de marca ($10.35 en 2023)

Una vez que sus costos totales de medicamentos (lo que usted y su plan pagan) alcancen los $7,050 ($7,400 en 2023), pagará $0 por cada medicamento cubierto.

Si también recibe cobertura total de Medicaid y está en el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés), usted no pagará más de $4.30 por cada medicamento cubierto. Descubra si califica para QMB u otros programas de ahorros de Medicare.
Partial Extra Help (Ayuda adicional parcial)

Prima del plan: varía en función de sus ingresos. Primas del plan si tiene Ayuda Adicional parcial

Deducible del plan: no más de $99 ($104 en 2023)

Medicamentos recetados: hasta el 15% del costo de cada medicamento cubierto

Una vez que el costo total de los medicamentos (lo que usted y su plan pagan) llegue a $7,050 ($7,400 en 2023), no pagará más de:

  • $3.95 por cada medicamento genérico ($4.15 en 2023)
  • $9.85 por cada medicamento de marca ($10.35 en 2023)

Obtenga más información sobre las cartas que recibe cuando califica para recibir Ayuda Adicional.
 

Incluso si no califica para recibir Ayuda Adicional ahora, puede volver a solicitar Ayuda Adicional en cualquier momento si sus ingresos y sus recursos cambian.

¿Cree que no está pagando la cantidad correcta por sus medicamentos recetados?

Si califica para Ayuda Adicional y cree que no está pagando la cantidad correcta, siga estos pasos:

Avísele a su plan cuántos días de suministro de medicamentos le quedan. Su plan y Medicare intentarán corregir el error antes de que se quede sin medicamentos.
  • Llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Podemos informarle su nivel de Ayuda Adicional y ayudarlo a corregir sus costos con el plan.

Es posible que pueda obtener reembolsos en los siguientes casos:

  • Pagó medicamentos recetados después de calificar para Ayuda Adicional.
  • No está inscrito en un plan de medicamentos de Medicare.

Conserve los recibos con los precios de sus medicamentos recetados y llame al programa Transición para Nuevas Personas Elegibles con Ingresos Limitados (NET, por sus siglas en inglés) de Medicare al
1-800-783-1307. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

Otras maneras de reducir los costos de sus medicamentos recetados:  

¿Qué desea hacer?