Ayuda con el costo de los medicamentos
¿Qué es la Ayuda adicional?
"Ayuda Adicional" es un programa de Medicare para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D), como primas, deducibles y coseguros. ¿Qué son las primas, deducibles, coseguros o copagos?
Tampoco tendrá que pagar una multa por inscripción tardía en la Parte D mientras reciba Ayuda Adicional. ¿Qué es la multa de la Parte D?
Algunas personas califican para Ayuda Adicional automáticamente y otras deben enviar una solicitud.
¿Quiénes reciben Ayuda Adicional automáticamente?
Usted recibe Ayuda Adicional automáticamente si usted recibe:
- Cobertura total de Medicaid.
- Ayuda del estado para pagar las primas de la Parte B (a través de un programa de ahorros de Medicare).
- Beneficios de pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) del Seguro Social
Obtendrá una carta sobre Ayuda Adicional. Incluirá información sobre cuánto pagará y su nuevo plan de medicamentos de Medicare, si es que aún no tiene uno.
Si no recibe Ayuda Adicional automáticamente, puede solicitarla:
También puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia al Seguro de Salud (SHIP) local para obtener ayuda gratuita para presentar su solicitud.
¿Quién debería solicitar Ayuda Adicional?
En la mayoría de los casos, para calificar para Ayuda Adicional, necesita tener ingresos y recursos por debajo de un límite determinado. Estos límites pueden aumentar cada año.
Límites de ingresos y recursos en 2025:
| Su situación: | Límite de ingresos: | Límite de recursos: ¿Qué se cuenta en los límites de recursos? |
|---|---|---|
| Individual | $23,475 | $17,600 |
| Pareja casada | $31,725 | $35,130 |
¿Cuáles son los límites de ingresos y recursos si vivo en Alaska o Hawái?
Si califica para obtener Ayuda Adicional
Será inscrito automáticamente en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D), si aún no tiene uno. Hacemos esto para que obtenga el ahorro de costos para el que califica.
- Recibirá una carta donde se le informará:
- Acerca de su nuevo plan. Puede elegir otro plan de medicamentos de Medicare si lo desea.
- Que recibirá Ayuda Adicional por el resto del año calendario. Incluso si sus ingresos cambian a la mitad del año, seguirá recibiendo Ayuda Adicional hasta el 31 de diciembre.
- Si alcanza los límites de ingresos y recursos para el próximo año, seguirá recibiendo Ayuda Adicional. Le enviaremos una carta sólo si:
- Ya no califica para recibir Ayuda Adicional.
- Será transferido a un plan diferente el próximo año.
- Si no recibe una carta de Medicare o del Seguro Social, mantendrá la Ayuda adicional y el mismo plan para el próximo año.
Lo que pagará bajo Ayuda Adicional en 2025
- Prima del plan: $0
- Deducible del plan: $0
Recetas surtidas en una de las farmacias participantes de su plan:
- Hasta $4.90 por cada medicamento genérico
- Hasta $12.15 por cada medicamento de marca
Una vez que los costos totales de sus medicamentos (incluidos ciertos pagos realizados en su nombre, como a través del programa de Ayuda Adicional) alcancen $2,000, pagará $0 por cada medicamento cubierto.
Obtenga más información sobre las cartas que recibe cuando califica para recibir Ayuda Adicional.
¿Cree que no está pagando la cantidad correcta por sus medicamentos recetados?
Si califica para Ayuda Adicional y cree que no está pagando la cantidad correcta, siga estos pasos:
- Comuníquese con su plan de medicamentos. El plan podría solicitar pruebas de que recibe Ayuda Adicional para poder corregir sus costos. Ejemplos de pruebas.
- Llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Podemos informarle su nivel de Ayuda Adicional y ayudarlo a corregir sus costos con el plan.
El Programa de Transición para Personas Recién Elegibles con Ingresos Limitados (LI NET) de Medicare ofrece cobertura temporal de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare a personas que califican para recibir Ayuda Adicional, pero que aún no están inscritas en un plan de medicamentos recetados de Medicare. Es posible que pueda obtener un reembolso si pagó por medicamentos cubiertos por la Parte D después de calificar para LI NET. Guarde sus recibos con el precio de los medicamentos recetados y llame a LI NET al 1-800-783-1307. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
Otras maneras de reducir los costos de sus medicamentos recetados:
- Unirse a la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D):
- Compare los planes de medicamentos de Medicare para encontrar un plan con costos de medicamentos más bajos.
- Verifique si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Pregúntele a su médico si puede tomar un medicamento genérico o un medicamento de marca más barato (si hay uno disponible).
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
¿Qué desea hacer?
- Próximo paso: Descubra otros planes de salud que reducen los costos
- Actúe: Solicite Ayuda Adicional
- Más detalles: Revise cartas de ejemplo sobre Ayuda Adicional