¿Qué está cubierto?
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Si está en un plan Medicare Advantage o en otro plan de Medicare, su plan puede tener reglas diferentes. Sin embargo, su plan debe brindarle al menos la misma cobertura que Medicare Original. Algunos servicios pueden cubrirse solo en ciertas instalaciones o para pacientes con ciertas afecciones. |
En general, la Parte A cubre:
- Cuidados para pacientes internados en un hospital
- Atención en centros de enfermería especializada
- Cuidado en un asilo de ancianos (atención para pacientes hospitalizados en un centro de enfermería especializada que no es de cuidado o atención a largo plazo)
- Cuidados en una residencia para enfermos terminales
- Asistencia médica a domicilio
Dos maneras de descubrir si Medicare cubre lo que usted necesita
- Hable con su médico u otro proveedor de salud sobre por qué necesita ciertos servicios o suministros. Pregunte si Medicare los cubrirá. Usted pudiera necesitar algo que por lo general está cubierto, pero su proveedor piensa que Medicare no lo cubrirá en su situación. De ser así, tendrá que leer y firmar una notificación. La notificación indica que usted pudiera tener que pagar el artículo, servicio o suministro.
- Infórmese si Medicare cubre un artículo, servicio o suministro.
La cobertura de Medicare se basa en tres factores principales
- Leyes federales y estatales.
- Las decisiones de cobertura nacional tomadas por Medicare respecto de si algo está cubierto.
- Las decisiones de cobertura locales tomadas por las empresas que procesan reclamaciones para Medicare en cada estado. Estas empresas deciden si algo es necesario por razones médicas y debería estar cubierto en su área.