You qualify for hospice care if you have Medicare Part A (Hospital Insurance) and meet all of these conditions:
- Su médico de hospicio y su médico habitual (si lo tiene) certifican que usted sufre de una enfermedad terminal (con una expectativa de vida de 6 meses o menos).
- Usted acepta cuidados de confort (cuidados paliativos) en lugar de cuidado de salud para curar su enfermedad.
- Usted firma una declaración eligiendo el cuidado de hospicio en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas.
You can usually get Medicare-certified hospice care in your home or other facility where you live, like a nursing home. You can also get hospice care in an inpatient hospice facility.
Sus gastos en Medicare Original
- Usted no paga nada por el cuidado de hospicio.
- You pay a copayment of up to $5 for each prescription for outpatient drugs for pain and symptom management. In the rare case the hospice benefit doesn't cover your drug, your hospice provider should contact your plan to see if Part D covers it. The hospice provider will inform you if any drugs or services aren’t covered, and if you’ll be required to pay for them.
- You may pay 5% of the Medicare-Approved Amount for inpatient respite care. Your copay can’t exceed the inpatient hospital deductible for the year.
- Original Medicare will still pay for covered benefits for any health problems that aren't part of your terminal illness and related conditions, but this is unusual. Once you choose hospice care, your hospice benefit will usually cover everything you need.
- Es posible que deba pagar su alojamiento y comida si vive en un centro (como un asilo de ancianos) y elige recibir cuidado de hospicio.
¿Qué es?
Según su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, el equipo de hospicio creará un plan de cuidado que puede incluir cualquiera de estos servicios, o todos:
- Servicios de médicos.
- Servicios médicos y de enfermería.
- Equipos médicos duraderos para el alivio del dolor y el tratamiento de los síntomas.
- Suministros médicos, como vendas o catéteres.
- Drugs for pain and symptom management.
- Servicios de un asistente y servicios domésticos.
- Servicios de terapia física.
- Servicios de terapia ocupacional.
- Servicios de patología del habla y lenguaje.
- Servicios sociales.
- Asesoramiento nutricional.
- Asesoramiento espiritual y del duelo para usted y su familia.
- Short-term inpatient care for pain and symptom management.
- Inpatient respite care , which is care you get in a Medicare-approved facility (like an inpatient facility, hospital, or nursing home), so that your usual caregiver (like a family member or friend) can rest. Your hospice provider will arrange this for you. You can stay up to 5 days each time you get respite care. You can get respite care more than once, but only on an occasional basis.
- Cualquier otro servicio que Medicare cubra para controlar su dolor y otros síntomas relacionados con su enfermedad terminal y condiciones relacionadas, como lo recomienda su equipo de hospicio.
Cosas que debe saber
Solo su médico de hospicio y su médico habitual (si lo tiene) pueden certificar que usted sufre de una enfermedad terminal y tiene una expectativa de vida de 6 meses o menos. Luego de 6 meses, puede continuar recibiendo cuidados de hospicio siempre y cuando el director o el médico del hospicio vuelvan a certificar (en una reunión cara a cara) que tiene una enfermedad terminal.
Medicare no cubrirá ninguno de estos servicios una vez que comience el beneficio de hospicio:
- Tratamientos para curar una enfermedad terminal o las afecciones relacionadas. Hable con su médico si piensa en recibir tratamiento para curar su enfermedad. Como paciente de hospicio, siempre tiene derecho a interrumpir los cuidados de hospicio en cualquier momento.
- Medicamentos recetados para curar su enfermedad (y no para el control de los síntomas o el alivio del dolor).
- Cuidado de salud de un proveedor de hospicio no establecido por el equipo médico de hospicio. Debe recibir cuidados de hospicio del proveedor de hospicio que eligió. El equipo de hospicio debe brindarle el cuidado de salud que recibe para la enfermedad terminal o encargarse de que la obtenga. No puede recibir los mismos tipos de cuidados de hospicio de otro hospicio, a menos que cambie de proveedor de hospicio. Sin embargo, puede seguir consultando a su médico o profesional de enfermería habitual si lo ha elegido como profesional médico encargado de ayudar a supervisar sus cuidados de hospicio.
- Alojamiento y comida. Medicare no cubre el alojamiento ni la comida si usted recibe cuidados de hospicio en su hogar o si vive en un asilo de ancianos o un establecimiento para pacientes terminales internados. Si el equipo de hospicio determina que usted necesita el servicio de cuidado de relevo o para pacientes internados a corto plazo, Medicare cubrirá su internación en el centro. Tiene que pagar un pequeño copago para los cuidados paliativos.
- Cuidado de salud que recibe en un hospital como paciente ambulatorio (como en una sala de emergencia), cuidado de salud en un hospital como paciente internado o transporte en ambulancia, a menos que lo haya ordenado su equipo de hospicio o que no tenga relación alguna con su enfermedad terminal.
Comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios o es probable que tenga que pagar el costo total de estos.