Cuidados en una residencia para enfermos terminales

Usted califica para recibir cuidado de hospicio si tiene la Parte A de Medicare (seguro de hospital) y cumple con todas estas condiciones:

  • Su médico de hospicio y su médico habitual (si lo tiene) certifican que usted sufre de una enfermedad terminal (con una expectativa de vida de 6 meses o menos).
  • Usted acepta cuidados de confort (cuidados paliativos) en lugar de cuidado de salud para curar su enfermedad.
  • Usted firma una declaración eligiendo el cuidado de hospicio en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas.

El cuidado de hospicio certificado por Medicare generalmente se proporciona en su hogar o en otro lugar donde viva, como en un asilo de ancianos. También puede recibir cuidado de hospicio en un centro de hospicio para pacientes internados. Medicare Original todavía pagará los beneficios cubiertos para problemas de salud que no tengan que ver con su enfermedad terminal y afecciones relacionadas, pero esto poco común. Una vez que elija el cuidado de hospicio, su beneficio de hospicio normalmente cubrirá todo lo que necesita.

Sus gastos en Medicare Original
  • Usted no paga nada por el cuidado de hospicio.
  • Usted hace un copago de hasta $5 por cada receta de medicamentos ambulatorios para el manejo del dolor y de los síntomas. En el caso poco frecuente de que el beneficio de hospicio no cubra su medicamento, su proveedor de hospicio debe comunicarse con su plan para ver si la Parte D lo cubre. El proveedor de hospicio le informará si algún medicamento o servicio no está cubierto y si usted deberá pagar por él.
  • Usted puede pagar el 5% de la Cantidad aprobada por Medicare para el cuidado de relevo de pacientes internados.
  • Es posible que deba pagar su alojamiento y comida si vive en un centro (como un asilo de ancianos) y elige recibir cuidado de hospicio.

Aviso:

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
¿Qué es?

Según su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, el equipo de hospicio creará un plan de cuidado que puede incluir cualquiera de estos servicios, o todos:

  • Servicios de médicos.
  • Servicios médicos y de enfermería.
  • Equipos médicos duraderos para el alivio del dolor y el tratamiento de los síntomas.
  • Suministros médicos, como vendas o catéteres.
  • Medicamentos para el manejo del dolor.
  • Servicios de un asistente y servicios domésticos.
  • Servicios de terapia física.
  • Servicios de terapia ocupacional.
  • Servicios de patología del habla y lenguaje.
  • Servicios sociales.
  • Asesoramiento nutricional.
  • Asesoramiento espiritual y del duelo para usted y su familia.
  • Atención de internación a corto plazo para el tratamiento del dolor y los síntomas. Este cuidado debe ser en un centro aprobado por Medicare, como un centro de hospicio, en un hospital o en un centro de enfermería especializada que tenga un contrato con el hospicio.
  • El cuidado de relevo de pacientes hospitalizados, que se refiere a la atención que recibe en un centro aprobado por Medicare (como un centro para pacientes internados, un hospital o un asilo de ancianos), para que su cuidador habitual (como un familiar o amigo) pueda descansar.Su proveedor de servicios de hospicio se encargará de esto por usted. Puede permanecer hasta 5 días cada vez que obtenga cuidado de relevo. Puede recibir cuidado de relevo más de una vez, pero sólo de forma ocasional.
  • Cualquier otro servicio que Medicare cubra para controlar su dolor y otros síntomas relacionados con su enfermedad terminal y condiciones relacionadas, como lo recomienda su equipo de hospicio.

Medicare no cubre alojamiento ni comida cuando usted recibe cuidado de hospicio en su hogar o en otra instalación donde vive (como un asilo de ancianos).

Cosas que debe saber

Solo su médico de hospicio y su médico habitual (si lo tiene) pueden certificar que usted sufre de una enfermedad terminal y tiene una expectativa de vida de 6 meses o menos. Luego de 6 meses, puede continuar recibiendo cuidados de hospicio siempre y cuando el director o el médico del hospicio vuelvan a certificar (en una reunión cara a cara) que tiene una enfermedad terminal. 

Medicare no cubrirá ninguno de estos servicios una vez que comience el beneficio de hospicio:

  • Tratamientos para curar una enfermedad terminal o las afecciones relacionadas. Hable con su médico si piensa en recibir tratamiento para curar su enfermedad. Como paciente de hospicio, siempre tiene derecho a interrumpir los cuidados de hospicio en cualquier momento.
  • Medicamentos recetados para curar su enfermedad (y no para el control de los síntomas o el alivio del dolor).
  • Cuidado de salud de un proveedor de hospicio no establecido por el equipo médico de hospicio. Debe recibir cuidados de hospicio del proveedor de hospicio que eligió. El equipo de hospicio debe brindarle el cuidado de salud que recibe para la enfermedad terminal o encargarse de que la obtenga. No puede recibir los mismos tipos de cuidados de hospicio de otro hospicio, a menos que cambie de proveedor de hospicio. Sin embargo, puede seguir consultando a su médico o profesional de enfermería habitual si lo ha elegido como profesional médico encargado de ayudar a supervisar sus cuidados de hospicio.
  • Alojamiento y comida. Medicare no cubre el alojamiento ni la comida si usted recibe cuidados de hospicio en su hogar o si vive en un asilo de ancianos o un establecimiento para pacientes terminales internados. Si el equipo de hospicio determina que usted necesita el servicio de cuidado de relevo o para pacientes internados a corto plazo, Medicare cubrirá su internación en el centro. Tiene que pagar un pequeño copago para los cuidados paliativos.
  • Cuidado de salud que recibe en un hospital como paciente ambulatorio (como en una sala de emergencia), cuidado de salud en un hospital como paciente internado o transporte en ambulancia, a menos que lo haya ordenado su equipo de hospicio o que no tenga relación alguna con su enfermedad terminal.

Comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios o es probable que tenga que pagar el costo total de estos.