Obtenga ayuda en relación con derechos y protección

Si cree que se han violado sus derechos, puede comunicarse con estas oficinas y programas para obtener ayuda:

  • El Defensor de beneficiarios de Medicare
  • El Defensor de Adquisición Competitiva (CAO)
  • Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP)
  • Organización para el Mejoramiento de Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)
  • Su Agencia Estatal de Inspección

El Defensor de beneficiarios de Medicare


El Defensor de beneficiarios de Medicare lo ayuda con sus reclamaciones, quejas y solicitudes de información relacionadas con Medicare. Se asegura de que haya información disponible para ayudarlo con lo siguiente:

  • Tomar decisiones de atención médica adecuadas para usted.
  • Comprender sus derechos y protecciones de Medicare.
  • Resolver sus problemas de Medicare.

También comparten información sobre lo que funciona y no funciona con la Secretaría de Salud y Servicios Humanos, el Congreso y otras organizaciones. Esto ayuda a mejorar la calidad de los servicios y la atención que recibe a través de Medicare.

Si llamó al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) por una consulta o queja relacionada con Medicare, pero aún necesita ayuda, solicite al representante de 1-800-MEDICARE que envíe su consulta o queja al Defensor de beneficiarios de Medicare.

El Defensor de Adquisición Competitiva (CAO)


El Defensor de Adquisiciones Competitivas (CAO, por sus siglas en inglés) ayuda a resolver sus quejas de Medicare (y las de proveedores en zonas de oferta competitiva) sobre ciertos:

  • equipo médico duradero.
  • Prótesis
  • Ortótica
  • Suministros

Cuando tenga una queja sobre equipo o suministros cubiertos en el Programa de Oferta Competitiva , primero debe comunicarse con el proveedor para que pueda abordar el problema. Si aún necesita ayuda después de comunicarse con el proveedor, llame al 1-800-MEDICARE.

¿Necesita ayuda después de llamar al 1-800-MEDICARE?

Pídale al representante que le envíe su pregunta o queja al CAO. El CAO aborda consultas y problemas de individuos y proveedores y ayuda a garantizar que se resuelvan las quejas relacionadas con Medicare.

Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP)


Los programas estatales de asistencia con el seguro médico (SHIP, por sus siglas en inglés) son programas estatales que reciben dinero del gobierno federal para ofrecer asesoramiento local sobre seguros médicos a personas con Medicare. Los SHIP no están relacionados con ninguna otra compañía de seguros o plan de salud. Proporcionan asesoramiento gratuito y personalizado para usted y su familia con el fin de ayudarlo con estas y otras cuestiones de Medicare:

  • Sus derechos en Medicare
  • Problemas de facturación
  • Quejas sobre su atención o tratamiento médico
  • Cómo trabaja Medicare con otros seguros
  • Encontrar ayuda para pagar los costos de la salud

Obtenga la información de contacto de su SHIP local.

Organización de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)


Las Organizaciones para el Mejoramiento de la Calidad de los Centros de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO, por sus siglas en inglés) se comprometen a ayudarlo a obtener el cuidado que necesita con Medicare. Revisan las quejas relacionadas con Medicare y monitorean la calidad de la atención para mejorar la eficacia, eficiencia, economía y calidad de los servicios de atención médica. Pueden brindarle ayuda con lo siguiente:

  • Presentación de apelaciones
  • Quejas (reclamaciones)
  • Revisiones de la calidad de la atención
  • Revisiones de necesidades médicas

Comuníquese con la BFCC-QIO de su estado para obtener ayuda o más información.

Agencia estatal de sondeo


Las agencias estatales de inspección supervisan los centros de atención médica que participan en Medicare y Medicaid. Inspeccionan los centros de atención médica e investigan las quejas para garantizar el cumplimiento de los estándares de salud y seguridad en estos centros. Comuníquese con su Agencia Estatal de Inspección si:

  • Tiene una queja sobre cuidado inadecuado o condiciones inseguras en un hospital, agencia de asistencia médica a domicilio, hospicio o asilo de ancianos.
  • Está preocupado por la atención médica, el tratamiento o los servicios que usted u otra persona recibieron o no recibieron en un entorno de atención médica.

La Agencia Estatal de Inspección también puede ayudarlo con cosas como las siguientes:

  • Abuso
  • Negligencia
  • Maltrato
  • Mala atención
  • Falta de personal
  • Condiciones inseguras o insalubres
  • Problemas con la dieta

Comuníquese con su Agencia Estatal de Inspección para obtener más información.