Situaciones en centros de enfermería especializada (SNF)

Medicare cubre cuidados de salud en centros de enfermería especializada (SNF). Hay algunas situaciones que pueden afectar su cobertura y sus costos.

Servicios de observación

Su médico puede solicitar servicios de observación para ayudarle a decidir si deben internarlo en el hospital o si pueden darle el alta. Durante el tiempo que recibe servicios de observación en el hospital, se lo considera un paciente ambulatorio; puede computar este tiempo como la internación de 3 días que se necesita para que Medicare cubra la internación en el SNF.Averigüe si es un paciente internado o ambulatorio.

Readmisión en un hospital

Si está en un SNF, es posible que haya situaciones en las que deba ser reinternado en el hospital. Si esto sucede, no hay garantía de que haya una cama disponible para usted en el mismo SNF si necesita cuidado de salud más especializado después de la internación. Pregunte en el SNF si le reservarán una cama en caso de que deba volver al hospital. También, pregunte si tiene costo reservar la cama para usted.

Cumplir con el requisito de internación en el hospital de 3 días

Estos son algunos ejemplos de situaciones comunes de hospital que demuestran si ha cumplido con el requisito de internación de 3 días en el hospital:

  • Situación 1: Llegó al departamento de emergencias y lo admitieron formalmente en el hospital con una orden del médico como paciente hospitalizado durante 3 días. Recibió el alta al cuarto día.
    ¿Cubre mi estadía en un centro de enfermería especializada?Sí. Cumplió con el requisito de hospitalización de 3 para una estadía cubierta en un centro de enfermería especializada.
     
  • Situación 2Llegó al departamento de emergencias y pasó una noche en servicios de observación. Luego lo admitieron formalmente en el hospital como paciente hospitalizado durante otros 2 días.
    ¿Cubren mi estadía en un centro de enfermería especializada? No. Si bien pasó 3 días en el hospital, se lo consideraba un paciente ambulatorio mientras permaneció en el departamento de emergencias y en servicios de observación. Estos días no cuentan para el requisito de hospitalización de 3 días.

Negación de atención

Si rechaza la terapia o el cuidado de salud especializado diario, puede perder la cobertura SNF de Medicare. Si su condición no le permite recibir cuidado especializado (por ejemplo, si contrae gripe), es posible que pueda seguir recibiendo la cobertura de Medicare temporalmente.

Detener la atención o salir

Si deja de recibir cuidado de salud especializado en el SNF, o deja el SNF por completo, la cobertura del SNF puede verse afectada según cuánto tiempo dure la interrupción del cuidado de salud en el SNF.

Si la interrupción del cuidado de salud especializada dura más de 30 días, necesita una nueva hospitalización de 3 días para calificar para el cuidado de salud adicional en el SNF. La nueva internación no debe ser por la misma condición por la cual recibió tratamiento durante la internación anterior.

Si la interrupción del cuidado de salud especializado dura al menos 60 díasseguidos, esto finaliza su período de beneficios actual y renueva los beneficios del SNF. Esto significa que la cobertura máxima disponible sería de hasta 100 días de beneficios del SNF.