¿Cuándo puedo comprar Medigap?

Compre una póliza cuando es elegible por primera vez 

El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses. Durante ese lapso, puede comprar cualquier póliza Medigap que se venda en su estado, aun si tiene problemas de salud. Este período comienza automáticamente el mes en que cumple 65 años y se inscribe en 

. Después de este período de inscripción, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap. Si puede comprarla, podría costar más.

Durante la inscripción abierta 

Las compañías de seguro de Medigap generalmente tienen permitido utilizar un subsidio médico para decidir si aceptarán su solicitud y cuánto le cobrarán por su póliza de Medigap. Sin embargo, aun si tiene problemas de salud, durante el período de inscripción abierta de Medigap, puede comprar cualquier póliza que venda la compañía por el mismo precio que paga la gente que goza de buena salud.

Encuentre la situación que se aplique a usted:

Su período de inscripción abierta de Medigap comienza cuando se inscribe en la Parte B y no puede cambiarse ni repetirse. En la mayoría de los casos, tiene sentido inscribirse en la Parte B cuando es elegible por primera vez, porque, de otra manera, tendría que pagar una multa por inscripción tardía en la Parte B.

El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante el período de 6 meses que comienza el primer día del mes en el que tiene 65 años o más y se inscribe en la Parte B. Por ejemplo, si cumple 65 años y se inscribe en la Parte B en junio, el mejor momento para comprar una póliza Medigap es de junio a noviembre.

Después de este período de inscripción, su opción de comprar una póliza de Medigap puede ser limitada y costar más. Algunos estados tienen períodos de inscripción abierta adicionales.

Las leyes federales no les exigen a las compañías de seguros vender pólizas de Medigap a las personas menores de 65 años. Si usted tiene menos de 65 años, es posible que no pueda comprar la póliza de Medigap que desee, o cualquier póliza de Medigap, hasta que cumpla 65 años. Sin embargo, algunos estados exigen a las compañías de seguros venderle una póliza de Medigap, incluso si usted tiene menos de 65 años. Si puede comprarla, podría costarle más.

Si usted tiene cobertura de salud de grupo a través de un empleador o sindicato porque usted o su cónyuge están trabajando actualmente, quizá quiera esperar para inscribirse en la Parte B. Los planes de empleadores generalmente ofrecen cobertura similar a la de Medigap, de modo que no necesita tener una póliza de Medigap.

Cuando finalice la cobertura de su empleador, tendrá la posibilidad de inscribirse en la Parte B sin tener que pagar una penalidad de inscripción tardía. Esto significa que su período de inscripción abierta de Medigap comenzará cuando esté listo para aprovecharlo. De inscribirse en la Parte B cuando aún tenía la cobertura de su empleador, comenzará su período de inscripción abierta de Medigap. Excepto que compre una póliza Medigap antes de necesitarla, perderá por completo su período de inscripción abierta.

Fuera de la inscripción abierta

Si solicita la cobertura de Medigap después de su período de inscripción abierta, no existen garantías de que la compañía de seguro le venda una póliza de Medigap si no cumple con los requisitos de subsidio médico, excepto que sea elegible debido a una de las siguientes situaciones.

En algunos estados, puede comprar otro tipo de póliza Medigap llamada 

. Si compra una póliza Medicare SELECT, tiene un plazo de 12 meses para arrepentirse y cambiarse a una póliza Medigap estándar.

Encuentre la situación que se aplique a usted:

Si usted padece una ESRD, es posible que no pueda comprar la póliza de Medigap que desee, o cualquier póliza de Medigap, hasta que cumpla 65 años. Las leyes federales no les exigen a las compañías de seguro vender pólizas de Medigap a las personas menores de 65 años.

Estos estados les exigen a las compañías de seguro que ofrezcan al menos un tipo de póliza de Medigap a las personas que tiene Medicare y que tiene menos de 65 años:
California* Luisiana Nueva York
Colorado Maine Carolina del Norte
Connecticut Maryland Oklahoma
Delaware Massachusetts Oregón
Florida Míchigan Pensilvania
Georgia Minnesota Dakota del Sur
Hawái Misisipi Tennessee
Idaho Misuri Texas
Illinois Montana Vermont*
Kansas Nuevo Hampshire Wisconsin
Kentucky Nueva Jersey  

Nota

No existen pólizas Medigap disponibles para personas que padecen una ESRD menores de 65 años.

 

Nota

Algunos estados torgan estos derechos a todas las personas con Medicare que tienen menos de 65 años de edad. Otros estados otorgan estos derechos únicamente a personas elegibles para Medicare por discapacidad o solo a personas con enfermedad renal en etapa final o ESRD. Verifique en el Departamento Estatal de Seguros de su jurisdicción cuáles son sus derechos según las leyes estatales.

 

Si ya está inscrito en Medicare Parte B, tendrá un período de inscripción abierta de Medigap cuando cumpla 65 años. Probablemente tendrá una variedad más amplia de pólizas de Medigap y podrá obtener una prima más baja en ese momento.

 

Incluso si no vive en ninguno de estos estados, algunas compañías de seguros pueden decidir vender pólizas Medigap a personas menores de 65 años. Sin embargo, probablemente les cuesten más que las pólizas Medigap que se venden a las personas de más de 65 años y la compañía de seguros puede usar revisiones de historial médico. Verifique en el estado en el que reside qué derechos tiene bajo las leyes estatales.

Para conocer los requisitos del estado, llame al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) de su área.

Durante el período de inscripción abierta de Medigap, una compañía de seguro no puede usar subsidios médicos. Esto significa que la compañía no puede hacer nada de esto debido a los problemas de salud que usted padece:

  • Negarse a venderle una póliza de Medigap que la compañía venda.
  • Hacerlo esperar para que comience la cobertura (excepto como se explica más abajo).
  • Cobrarle más por una póliza de Medigap.

En algunos casos, una compañía de seguro tiene la obligación de venderle una póliza de Medigap, incluso si padece problemas de salud. Se le garantiza el derecho a comprar una póliza de Medigap:

También puede comprar una póliza de Medigap en otros momentos, pero la compañía de seguro puede negársela según su estado de salud.

La compañía de seguros no puede hacerlo esperar para que comience su cobertura, pero puede hacer que tenga que esperar por su cobertura si tiene una 

.

 En algunos casos, la compañía de seguro de Medigap puede negarse a cubrir su 

 para estos problemas de salud preexistentes durante un plazo de hasta 6 meses (llamado "período de espera por una condición preexistente"). Después de estos 6 meses, la póliza Medigap cubrirá su condición preexistente.

La cobertura de su condición preexistente no puede excluirse si la condición fue tratada o diagnosticada dentro de los 6 meses antes de que comience la cobertura de la póliza de Medigap. Después de este período de seis meses, la póliza de Medigap cubrirá la condición que fue excluida.

Cuando obtenga servicios cubiertos por Medicare, 

 aún cubrirá la condición, incluso si la póliza Medigap no cubre los gastos de su propio bolsillo, pero usted es responsable del 

 o 

 copago.

 

Es posible evitar o acortar los períodos de espera para una 

 si compra una póliza Medigap durante su período de inscripción abierta de Medigap para reemplazar "

"

Si ha tenido al menos seis meses de cobertura válida anterior continua, la compañía de seguros de Medigap no puede hacerle esperar para recibir cobertura de su condición preexistente. Existen muchos tipos de cobertura de cuidado de salud que se consideran cobertura válida para las pólizas Medigap, pero solo se considerarán válidos si no hubo una interrupción de la cobertura durante más de 63 días.

 

Si tiene seguro médico de grupo a través de un empleador o sindicato, su período de inscripción abierta de Medigap comenzará cuando se inscriba en la Parte B.

Si compra una póliza Medigap cuando tiene un derecho de emisión garantizada (también denominado "protecciones de Medigap"), la compañía de seguro no puede usar un período de espera por una condición preexistente.

Para obtener mayor información