Antes de utilizar esta opción de pago
¿Cómo funciona?
Cuando obtiene una receta para un medicamento cubierto por la Parte D, no pagará a su farmacia (incluidas las farmacias de pedidos por correo y especializadas). En cambio, recibirá una factura cada mes de su plan de salud o de medicamentos.
¿Cómo se calcula mi factura mensual?
Su factura mensual se basa en lo que habría pagado por cualquier receta que obtenga, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que quedan en el año. Todos los planes utilizan la misma fórmula para calcular sus pagos mensuales. Vea ejemplos de cómo funciona esta opción de pago en diferentes situaciones.
Sus pagos pueden cambiar todos los meses, por lo que es posible que no sepa cuál será su factura exacta por adelantado. Los pagos futuros pueden aumentar cuando usted surte una nueva receta (o cuando surte una receta existente) porque a medida que se agregan nuevos gastos de bolsillo a su pago mensual, quedan menos meses en el año para distribuir los pagos restantes.
En un solo año calendario (enero – diciembre), nunca pagarás más de:
- La cantidad total que habría pagado de su bolsillo a la farmacia si no participara en esta opción de pago.
- El gasto máximo de bolsillo para medicamentos recetados cubiertos por su plan ($2,000 en 2025).
¿Esto me ayudará?
Depende de su situación. Recuerde, esta opción de pago puede permitirle administrar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce el costo de sus medicamentos.
Es más probable que se beneficie al participar en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare si tiene costos altos en medicamentos a principios del año calendario. Si bien puede comenzar a usar esta opción de pago en cualquier momento del año, si comienza a principios de año (como antes de septiembre), tendrá más meses para distribuir los costos de sus medicamentos. Responda algunas preguntas para saber si esta opción de pago puede ayudarle.
Si hay un medicamento que le gustaría tomar pero es demasiado caro, y cree que esta opción de pago podría distribuir el costo lo suficiente como para que funcione para usted, comuníquese con su plan para confirmar que el medicamento está cubierto y obtener más ayuda.
Es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted si:
- Sus costos anuales de medicamentos son bajos.
- Los costos de sus medicamentos son los mismos todos los meses.
- Está considerando inscribirse en la opción de pago a finales del año calendario (después de septiembre).
- No desea cambiar la forma en que paga sus medicamentos.
- Recibe o es elegible para recibir Ayuda Adicional de Medicare.
- Recibe o es elegible para un Programa de Ahorros de Medicare.
- Obtiene ayuda para pagar sus medicamentos de otras organizaciones, como un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP), un programa de cupones u otra cobertura médica.
Aprenda sobre los programas que pueden ayudar a reducir sus costos.
¿Quién puede ayudarme a decidir si debo participar?
- Su plan de salud o medicamentos recetados: Visite el sitio web de su plan o comuníquese con un representante para obtener más información.
- Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP): Visite shiphelp.org para obtener el número de teléfono de su SHIP local y obtener asesoramiento personalizado gratuito sobre seguros médicos.
¿Cómo me inscribo?
Visite el sitio web de su plan de salud o medicamentos, o llame a su plan para comenzar a participar en esta opción de pago:
- En 2024, para 2025: Si desea participar en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare para 2025, comuníquese con su plan ahora. Su participación comenzará el 1 de enero de 2025.
- Durante 2025: A partir del 1 de enero de 2025, puede comunicarse con su plan para comenzar a participar en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en cualquier momento durante el año calendario.
Recuerde, es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted si se registra tarde en el año calendario (después de septiembre). Esto se debe a que a medida que se agregan nuevos costos de bolsillo de medicamentos a su pago mensual, quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos.
¿Dónde puedo obtener más información?
Visite el sitio web de su plan de salud o medicamentos, o llame a su plan para obtener más información.
¿Qué desea hacer?
Qué debo saber si estoy participando
Comprenda qué sucede una vez que utiliza esta opción de pago.
¿Me ayudará esta opción de pago?
Responda algunas preguntas para obtener una recomendación para su situación específica.
Ver ejemplos
Comprenda cómo esta opción de pago distribuye sus costos en diferentes situaciones.