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Multa por inscripción tardía en la Parte D

La penalidad de inscripción tardía es una cantidad añadida a su prima mensual de la Parte D de Medicare.

Usted puede deber una penalidad de inscripción tardía si, durante cualquier período de 63 o más días seguidos después de haber finalizado el período de inscripción inicial, continúa sin alguno de los siguientes planes:

  • un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D);
  • un Plan Medicare Advantage (como un Plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud [HMO] o un Plan de Organización de Proveedores Preferidos Medicare [PPO]);
  • otro plan de salud de Medicare que incluya cobertura Medicare para recetas médicas;
  • cobertura válida para medicamentos recetados. 

 Conozca cómo de evitar la Penalidad de Inscripción Tardía.

Nota

Si obtiene ayuda adicional, no tiene que pagar la multa por inscripción tardía.

¿Cuánto cuesta la multa de la Parte D?

El costo de la penalidad de inscripción tardía depende del tiempo que haya pasado sin Parte D o una cobertura válida para medicamentos recetados.

Medicare calcula la multa de inscripción tardía multiplicando el 1% de la "prima de beneficiario base nacional" ($35.02 en 2018) por el número de meses completos sin cobertura durante los que usted no tuvo la Parte D o una cobertura válida. La prima mensual se redondea a los $0.10 más cercanos y se suma a su prima mensual de la Parte D.

La prima de beneficiario nacional base puede aumentar cada año, con lo que también aumentará el monto de multa.

Ejemplo

En la actualidad, la Sra. Martínez es elegible para Medicare y su período de inscripción inicial finalizó el 31 de mayo de 2014. No tiene cobertura de medicamentos recetados de ninguna otra fuente. No se inscribió antes del 31 de mayo de 2014, y en lugar de eso se inscribió durante el período de inscripción abierta que finalizó el 7 de diciembre de 2016. Su cobertura de medicamentos entró en vigencia el 1 de enero de 2017.

2017

Debido a que la Sra. Martínez no tuvo una cobertura válida para medicamentos recetados desde junio de 2014 hasta diciembre de 2016, su multa en 2017 fue del 31% (1% por cada uno de los 31 meses) de $35.63 (la prima de beneficiario base nacional para 2017), es decir, $11.05.  Dado que la multa mensual siempre se redondea a los $0.10 más cercanos, ella pagó $11.10 todos los meses además de la prima mensual de su plan.

Estos son los números:

0.31 (penalidad de 31%) × $35.63 (prima de beneficiario base de 2017) = $11.05

$11.05 se redondea a los $0.10 más cercanos = $11.10

$11.10 = penalidad mensual de inscripción tardía de la Sra. Martínez para 2017

2018

En 2018, Medicare recalculó la multa de la Sra. Martínez utilizando la prima de beneficiario base de 2018 ($35.02). Por lo tanto, la nueva multa mensual de la Sra. Martínez en 2018 es igual al 31% de $35.02, es decir, $10.86 cada mes. Dado que la multa mensual siempre se redondea a los $0.10 más cercanos, ella pagará $10.90 todos los meses además de la prima mensual de su plan.

Estos son los números:

0.31 (multa de 31%) × $35.02 (prima de beneficiario base de 2018) = $10.86

$10.86 redondeados a los $0.10 más cercanos = $10.90

$10.90 = la multa mensual por inscripción tardía de la Sra. Martínez para 2018

¿Cómo sé si debo una penalización?

Después de inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, el plan le informará si debe alguna penalidad y a cuánto ascenderá su prima. En general, puede que tenga que pagar dicha penalidad mientras cuente con un plan Medicare para medicinas.

¿Qué sucede si no estoy de acuerdo con la penalidad de inscripción tardía?

Es posible que pueda pedir una "reconsideración". Su plan de medicamentos le enviará información sobre cómo solicitar una reconsideración.

Complete el formulario y devuélvalo a la dirección o al número de fax que figura en el formulario.  Debe hacerlo en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la carta que le informa a usted que debe una penalidad de inscripción tardía. Envíe también cualquier evidencia que apoye su caso, como una copia de su aviso de cobertura válida para medicamentos recetados de parte de un empleador o un plan de sindicato.

¿Debo pagar la penalidad incluso si no estoy de acuerdo con ella?

Según lo establece la ley, la penalidad de inscripción tardía es parte de la prima, así que debe pagar la penalidad con la prima. También debe pagar la penalidad aunque haya pedido una reconsideración. Los planes de medicamentos de Medicare pueden desafiliar a los miembros que no paguen las primas, incluida la penalidad de inscripción tardía de la prima.

¿Cuándo recibiré una decisión sobre la reconsideración?

Por lo general, el contratista de Medicare toma las decisiones de reconsideración antes de transcurridos 90 días. El contratista intentará tomar una decisión lo más rápidamente posible. No obstante, puede solicitar una extensión. Si existen factores que lo ameriten, el contratista de Medicare puede demorar 14 días más en resolver su caso.

¿Qué sucede si el contratista de Medicare decide que la penalidad no está justificada?

Si el contratista de Medicare decide que su penalidad de inscripción tardía no está justificada, en parte o en su totalidad, el contratista de Medicare enviará una carta, dirigida a usted y a su plan de medicamentos, explicando su decisión. Su plan Medicare para medicinas anulará o reducirá su penalidad de inscripción tardía. El plan le enviará una carta que mostrará la cantidad correcta de la prima y explicará si recibirá un reembolso.

¿Qué sucede si el contratista de Medicare decide que la penalidad está justificada?

Si el contratista de Medicare decide que su penalidad de inscripción tardía está justificada, el contratista de Medicare le enviará una carta explicando la decisión y usted deberá pagar la penalización.