¿Cuánto cuesta la cobertura de medicamentos de Medicare?
Sus costos totales para la cobertura de medicamentos de Medicare dependerán del plan que elija. Dependiendo del plan, podrías pagar:
- Prima: Una cantidad mensual que paga por la Cobertura, ya sea que obtenga Medicamentos cubiertos o no.
- Su prima específica dependerá del plan que elija. Es posible que tenga que pagar más, dependiendo de sus ingresos. ¿Quién paga una prima más alta de la Parte D debido a sus ingresos?
- Si tiene que pagar una multa de inscripción tardía , se añadirá a su Prima mensual.
Consejo: Aunque ahora no tome muchos Medicamentos o sus gastos de bolsillo por Medicamentos sean bajos, considere obtener un plan de medicamentos con una prima mensual baja para evitar la multa de inscripción tardía. Todos los planes deben cubrir una amplia gama de medicamentos que toman las personas con Medicare.
- Deducible: Una Cantidad que usted paga por los Medicamentos y artículos cubiertos cada año, antes de que su plan comience a pagar. Su deducible dependerá del plan que elija. Ningún Plan Medicare para medicinas puede tener un deducible de más de $590 en 2025, y algunos planes no tienen deducible.
- Copago: Una cantidad fija que usted paga por un medicamento en la farmacia.
- Coseguro: Un porcentaje que usted paga por un medicamento en la farmacia.
¿Cómo se manejan los copago y coseguro si obtengo menos de un mes de suministro de un Medicamento?
Descubra por qué los costos de los medicamentos pueden variar.
Etapas de la cobertura de medicamentos de Medicare
En general, los planes de medicamentos de Medicare y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos tienen 3 etapas:
- Etapa de deducible: Si su Plan Medicare tiene un deducible, usted paga todos los costos de su bolsillo hasta que alcance el deducible completo. Ningún plan de medicamentos recetados de Medicare puede tener un deducible mayor que $590 en 2025. Algunos planes de medicamentos de Medicare no tienen un deducible.
- Etapa inicial de cobertura: Después de alcanzar su deducible completo (si su plan tiene un deducible), pagará 25el % del costo como coseguro para sus medicamentos genéricos y de marca hasta que su gasto de bolsillo en medicamentos cubiertos de la Parte D alcance $,2 000 en 2025 (incluyendo ciertos pagos realizados en su nombre, como a través del programa de Ayuda Adicional). Entonces, obtendrá automáticamente la "cobertura catastrófica".
- Etapa de cobertura catastrófica: No tendrá que pagar de su bolsillo por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año calendario.
Cuando tenga cobertura de medicamentos de Medicare, recibirá una Explicación de Beneficios (EOB) el mes siguiente a que la farmacia facture a su plan. Su EOB muestra las recetas que ha surtido, lo que pagó su plan, lo que usted y otros han pagado, su etapa de cobertura y lo que cuenta para sus gastos directos de su bolsillo y sus costos totales de medicamentos.
¿Cómo puedo pagar la prima de mi plan?
Puede elegir pagar su prima de las siguientes maneras:
- Que su plan lo deduzca de su cuenta corriente o de ahorros.
- Cargarlo a una tarjeta de crédito o débito (pueden aplicarse cargos).
- Que su plan le envíe una factura cada mes. Algunos planes facturan por adelantado para la cobertura del próximo mes. Envíe su pago al plan, no a Medicare. Comuníquese con su plan para obtener su dirección de pago.
- Que le retengan la prima de su pago del Seguro Social. Comuníquese con su plan—no con el Seguro Social—para preguntar por esta opción de pago. Puede tardar hasta 3 meses en comenzar. En los casos en que las primas no se retuvieron de su pago del Seguro Social hasta 1 o 2 meses después de que se unió a un plan de medicamentos de Medicare, recibirá una factura por los meses en que no se retuvieron las primas de su plan de medicamentos. Deberá pagar la prima mensual de su plan de medicamentos directamente a su plan durante esos meses. Su plan le indicará cuándo se ha configurado la retención de su prima de su pago del Seguro Social.
¿Qué más debo saber si me retienen primas de mi pago del Seguro Social?
¿Cómo puedo reducir los costos de mis medicamentos?
Si califica, hay programas que pueden reducir los costos de sus medicamentos.
- Medicaid: Un programa conjunto federal y estatal que ayuda a cubrir los gastos médicos de algunas personas con ingresos y recursos limitados. Cada estado tiene diferentes requisitos de ingresos y recursos que determinan quién es elegible. Comuníquese con su estado para averiguar si es elegible.
- Ayuda Adicional: Un programa de Medicare que le ayuda a pagar los costos de sus medicamentos de Medicare. Usted califica automáticamente para la Ayuda Adicional si califica para Medicaid, uno de los Programas de ahorros de Medicare o beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) de la Seguridad Social. Si no califica automáticamente para Ayuda Adicional, puede solicitarla.
- Programa de Transición para Personas Recién Elegibles y de Ingresos Limitados de Medicare (LI NET): Un programa de Medicare que proporciona cobertura temporal e inmediata de medicamentos por receta en el mostrador de la farmacia a las personas con Medicare. Está disponible para las personas que califican para recibir Ayuda adicional/Beneficio adicional pero que aún no están inscritas en un Plan Medicare para medicinas. LI NET cubre todos los medicamentos cubiertos por la Parte D.
- Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica (SPAP): Estos programas ofrecen cobertura de su estado (o de las Islas Vírgenes de los EE. UU.) para ayudar a pagar las primas de su plan de medicamentos y/o el costo compartido. Las contribuciones al SPAP pueden contar para el límite de gastos de bolsillo de su cobertura de medicamentos de Medicare. La elegibilidad depende de las reglas específicas de cada programa.
- Programas de Asistencia Farmacéutica (a veces llamados Programas de Asistencia al Paciente (PAP)): Algunas compañías farmacéuticas ofrecen programas para ayudar a las personas inscritas en la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) a pagar por los medicamentos. Averigüe si existe un Programa de Asistencia Farmacéutica (PAP) que pueda reducir los costos de las recetas de los medicamentos que usted toma. Cada compañía tiene diferentes requisitos de elegibilidad para participar en su programa. Comuníquese con la compañía para averiguar si es elegible y comience a recibir ayuda.
¿Qué es la multa por inscripción tardía en la Parte D?
La multa de inscripción tardía de la Parte D es una Cantidad que se agrega permanentemente a su Prima de Cobertura de Medicamentos de Medicare (Parte D). Es posible que deba pagar una multa de inscripción tardía si, en cualquier momento después de que finalice su Período de Inscripción Inicial, hay un período de 63 o más días seguidos en los que no tiene cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura válida de medicamentos recetados. Después de unirse a un plan de medicamentos de Medicare, el plan le dirá si tiene que pagar una multa y cuál será su prima. Por lo general, deberá pagar la multa mientras tenga la cobertura de medicamentos de Medicare.
¿Cuál es la multa por inscripción tardía de la Parte D?
La multa de inscripción tardía de la Parte D se calcula multiplicando el 1% de la "prima base nacional del beneficiario" ($36.78 en 2025) por el número de meses completos sin cobertura para los que usted era elegible para inscribirse en la cobertura de medicamentos de Medicare pero no lo hizo (y no tenía otra cobertura válida de medicamentos recetados).
Esa cantidad se redondea a los $.10 más cercanos y se suma a su prima mensual. La prima base nacional de beneficiarios puede aumentar cada año, por lo que la cantidad de su multa también puede aumentar cada año.
La multa de inscripción tardía de la Parte D se agrega a su Prima por el tiempo que tenga Cobertura de Medicamentos de Medicare, incluso si cambia de planes. Sin embargo, si obtiene Ayuda Adicional , no paga una multa de inscripción tardía.
¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con la Multa por Inscripción Tardía en la Parte D?
¿Qué desea hacer?
- Próximos pasos: Inscríbase en un plan
- Más detalles: Cómo evitar las multas por inscripción tardía
- Tome acción: Obtenga ayuda con los costos de los medicamentos