Dispositivos para ayuda respiratoria
La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre dispositivos de asistencia respiratoria, si usted es elegible.
Descripción
Los dispositivos de asistencia respiratoria pueden ayudar con la respiración.
Detalles de la cobertura
La Parte B cubre los dispositivos de asistencia respiratoria (como ventiladores mecánicos para uso domiciliario y dispositivos de asistencia respiratoria de dos niveles) si le han diagnosticado enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y ha desarrollado insuficiencia respiratoria crónica (una afección en la que tiene bajos niveles de oxígeno o altos niveles de dióxido de carbono en la sangre, lo que dificulta la respiración de manera autónoma).
Medicare cubre diferentes tipos de Equipo Médico Duradero (DME en inglés) de diferentes maneras. De acuerdo al tipo de equipo:
- Puede tener que alquilarlo.
- Puede tener que comprarlo.
- Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.
- Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de haber efectuado un determinado número de pagos de alquiler.
¿Dónde puedo obtener equipos médicos duraderos (DME) cubiertos?
Quién es elegible
Debe cumplir ciertas condiciones, entre ellas:
- Tiene hipercapnia (niveles altos de dióxido de carbono en la sangre) de 52 mmHg o más.
- Su hipercapnia no se debe principalmente a la apnea del sueño (un trastorno del sueño en el que la respiración se detiene y se reanuda repetidamente).
Requisitos del proveedor
Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. También es importante preguntar a sus proveedores si participan en Medicare o si aceptarán la asignación de sus reclamaciones antes de obtener equipo médico duradero.
Costos
Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare .
Es importante preguntarle a un proveedor si participa en Medicare o si aceptará la asignación de sus reclamaciones antes de obtener equipo médico duradero (DME). Si un proveedor participa en Medicare, debe aceptar la asignación (lo que significa que solo puede cobrarle el deducible de la Parte B y el coseguro por la cantidad aprobada por Medicare).
Un proveedor no participante no tiene que aceptar la asignación, pero puede optar por hacerlo en su caso. Si un proveedor de DME no participa en Medicare o no acepta la asignación, es posible que se le cobre más. Para el equipo médico duradero (DME) alquilado, asegúrese de que el proveedor esté dispuesto a aceptar la asignación para todos los meses de alquiler, de lo contrario tendrá que pagar el costo total de su DME por adelantado. Si esto ocurre, Medicare le pagará más tarde por la cantidad que cubre después de que sus reclamaciones hayan sido enviadas y procesadas por Medicare.
Con qué frecuencia
- Medicare inicialmente cubre dispositivos de asistencia respiratoria durante 6 meses.
- Después de eso, Medicare puede continuar cubriendo el dispositivo si su médico u otro proveedor de atención médica certifica que usted cumple con ciertos criterios y el dispositivo le está ayudando. Debe reunirse con su proveedor de atención médica al menos dos veces durante el primer año que tenga el dispositivo (una vez dentro de los primeros 6 meses y nuevamente durante los siguientes 6 meses).
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio