Insulina

Medicare Parte B (Seguro Médico) no cubre lo siguiente:

La Parte D  cubre lo siguiente:

  • Insulina inyectable que no se usa con una bomba de insulina tradicional
  • Insulina que se usa con una bomba de insulina desechable
  • Ciertos suministros médicos que se utilizan para inyectar la insulina, como jeringas, gasas e hisopos con alcohol.

Sus gastos en Medicare Original

El costo de un suministro de un mes de cada insulina cubierta por la Parte D tiene un límite de $35 y usted no tiene que pagar un deducible por la insulina. Esto se aplica a todas las personas que usan insulina, incluso si recibe Ayuda adicional. Si recibe un suministro de insulina 60 o 90 días, sus costos no pueden ser superiores a $35 por el suministro mensual de la insulina cubierta. Por ejemplo, si recibe un suministro de 60 días de una insulina cubierta por la Parte D, generalmente no pagará más de $70. ¿Tiene otras preguntas sobre la cobertura de insulina?

Los planes tienen hasta finales de marzo de 2023 para actualizar sus sistemas y reflejar el límite de $35 en insulina, lo que significa que es posible que se le cobre una cantidad más alta durante este tiempo cuando surta una receta para insulina. Si paga más de $35 por el suministro de un mes de un producto de insulina cubierto en enero y/o febrero de 2023, su plan debe reembolsarle dentro de los 30 días calendario por cualquier cantidad que haya pagado por encima del límite de $35. Comuníquese con su plan para saber cómo obtener un reembolso.

Si usa insulina, debería obtener ayuda para comparar los planes de medicamentos de Medicare y los costos para 2023:

¿Qué pasa si quiero cambiar de planes?
Si utiliza un producto de insulina cubierto, puede agregar, eliminar o cambiar su cobertura de la Parte D una vez entre ahora y el 31 de diciembre de 2023. Si cambia de planes a mitad de año, sus gastos de su propio bolsillo reales (Troop) se arrastrarán de un plan a otro. Llame al 1-800-MEDICARE si toma insulina y quiere cambiar su plan.

Nota: partir del 1.º de julio de 2023 se aplicarán límites de costos para la insulina utilizada en las bombas de insulina tradicionales (cubiertas por la Parte B de Medicare).

Para la insulina utilizada con una bomba de insulina tradicional cubierta por el beneficio de equipo médico duradero de Medicare, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después de alcanzar el deducible de la Parte B. Usted paga el 100% por suministros relacionados con la insulina (como jeringas, agujas, hisopos con alcohol y gasas), a menos que tenga la Parte D.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Cosas que debe saber

Sin embargo, si utiliza una bomba de insulina externa no desechable, la Parte B puede cubrir la insulina utilizada con la bomba y la propia bomba como equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés). Si vive en ciertas zonas del país, es probable que tenga que usar proveedores de bombas de insulina específicos para que Medicare pague por una bomba de insulina duradera.