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El estado de paciente hospitalario o ambulatorio afecta sus costos

Your hospital status—whether you're an inpatient or an outpatient—affects how much you pay for hospital services (like X-rays, drugs, and lab tests). Your hospital status may also affect whether Medicare will cover care you get in a skilled nursing facility (SNF) following your hospital stay.

  • Su estadía como paciente hospitalizado comienza el día que lo admiten formalmente en el hospital con una orden del médico. El día antes de recibir el alta es su último día como paciente hospitalizado.
  • You're an outpatient if you're getting emergency department services, observation services, outpatient surgery, lab tests, or X-rays, or any other hospital services, and the doctor hasn't written an order to admit you to a hospital as an inpatient. In these cases, you're an outpatient even if you spend the night in the hospital.

Los servicios de observación son servicios ambulatorios de hospital que usted recibe mientras su médico decide si lo admitirá como paciente hospitalizado o le dará el alta. Puede recibir servicios de observación en el departamento de emergencias o en otra área del hospital.

La decisión de internarlo como paciente hospitalizado es una decisión médica compleja que se basa en el criterio de su médico y en su necesidad de recibir cuidados hospitalarios necesarios por razones médicas. La admisión como paciente hospitalizado suele considerarse pertinente cuando se espera que usted necesite dos o más noches de cuidados hospitalarios necesarios por razones médicas. Sin embargo, su médico debe ordenar dicha internación y el hospital debe admitirlo formalmente para pasar a ser un paciente hospitalizado.

¿Cuáles son mis derechos de apelación si ingresé en el hospital como paciente hospitalizado a partir del 1 de enero de 2009 y el hospital cambió mi estado de "paciente internado" a "paciente ambulatorio que recibe servicios de observación"? 

Cada día que deba quedarse, usted o su cuidador siempre deben preguntar al hospital, su médico, un trabajador social del hospital o el defensor del paciente, si es paciente hospitalizado o ambulatorio.

¿Cómo pagará Medicare en situaciones hospitalarias comunes?

Recuerde, usted paga sus deducibles, coseguros y copagos. El copago de un solo servicio ambulatorio de hospital no puede superar el monto del deducible para pacientes hospitalizados. Sin embargo, el copago total para todos los servicios ambulatorios puede ser mayor que el deducible para pacientes hospitalizados.

SituaciónPaciente hospitalizado o paciente ambulatorioPaga la Parte APaga la Parte B
Usted se encuentra en el Departamento de Emergencias (ED) (también conocido como sala de emergencias o ER) y, finalmente, lo admiten en el hospital con una orden del médico.Paciente ambulatorio hasta ser admitido formalmente como paciente internado en función de la orden de su médico. Paciente internado tras dicha admisión.Su hospitalización y, en la mayoría de los hospitales, todos los servicios ambulatorios relacionados proporcionados durante los 3 días anteriores a su fecha de admisión.Sus servicios de médicos
Usted llega a la sala de emergencias con dolor en el pecho y el hospital lo interna durante 2 noches. Pasa una noche en observación y el médico redacta una orden para su hospitalización al segundo día.Paciente ambulatorio hasta ser admitido formalmente como paciente internado en función de la orden de su médico. Paciente internado tras dicha admisión.Su hospitalización y, en la mayoría de los hospitales, todos los servicios ambulatorios relacionados proporcionados durante los 3 días anteriores a su fecha de admisión.Sus servicios de médicos 
Usted viene al hospital para una cirugía ambulatoria, pero se queda una noche porque tiene hipertensión. Su médico no emite una orden por escrito para admitirlo como paciente hospitalizado. Vuelve a su casa al otro día.Paciente ambulatorioNadaSus servicios de médicos y hospitalarios para pacientes ambulatorios (por ejemplo, cirugía, análisis de laboratorio o medicamentos intravenosos)
Su médico emite una orden por escrito para que lo admitan como paciente hospitalizado y antes del alta, el hospital cambia su estado a paciente ambulatorio. Su médico debe aceptar el cambio y el hospital debe informarle por escrito (antes de recibir el alta) que su estado hospitalario ha cambiado de internado a ambulatorio.Paciente ambulatorioNadaServicios médicos y servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

Recuerde que puede ser un paciente ambulatorio aunque pase una noche en una cama de hospital regular. Consulte al médico o al hospital. Si tiene un plan Medicare Advantage, sus costos y cobertura pueden ser diferentes. Consulte con su plan.

Puede recibir un Aviso para pacientes ambulatorios de Medicare sobre servicios de observación (MOON) que le permite saber si es un paciente ambulatorio en un hospital u hospital de acceso crítico. El hospital debe darle este aviso si recibe servicios de observación para paciente ambulatorio por más de 24 horas. El MOON le informará por qué es un paciente ambulatorio que recibe servicios de observación, en lugar de un paciente hospitalizado. También le informará cómo esto afecta lo que paga cuando se encuentra en el hospital y por el cuidado que recibe después de dejar el hospital.