Nivel 2 de apelaciones: Reconsideración a cargo de un contratista independiente calificado (QIC, por sus siglas en inglés)

Un QIC es un contratista independiente que no ha participado en la decisión de nivel 1. El QIC revisará su solicitud de reconsideración y tomará una decisión.

El aviso de redeterminación que recibió en el nivel 1 contiene indicaciones sobre cómo presentar una solicitud de reconsideración.

Existen dos formas de presentar una solicitud de reconsideración.

  1. Completar un "Formulario de solicitud de reconsideración de Medicare". [PDF, 180 KB]
  2. Envíe una solicitud por escrito al QIC que incluya:
    • Su nombre y número de Medicare
    • Los artículos o servicios específicos para los que está solicitando una reconsideración y las fechas específicas del servicio. Vea el MSN o su aviso de redeterminación para obtener esta información.
    • El nombre de la compañía que realizó la redeterminación (la compañía que le gestiona las reclamaciones a Medicare) o el aviso de redeterminación para obtener esta información.
    • Una explicación de por qué no está de acuerdo con la decisión de redeterminación.
    • Su firma. Si ha designado un representante, incluya el nombre y la firma del representante.

Independientemente de cómo elija solicitar una reconsideración, la solicitud debe explicar claramente por qué no está de acuerdo con la decisión de redeterminación del nivel 1. Envíe una copia del "Aviso de redeterminación de Medicare" y cualquier otra información que pueda ayudar a en su caso, con su solicitud de reconsideración al QIC. Debe enviar su solicitud al QIC que gestionará su reconsideración. La dirección del QIC figura en el aviso de redeterminación. Puede presentar más información o evidencia después de presentar la solicitud de reconsideración, pero es posible que el QIC demore más en tomar la decisión.

En la mayoría de los casos, el QIC envía una respuesta por escrito denominada "Aviso de reconsideración de Medicare" aproximadamente 60 días después de que él recibe su solicitud de apelación. Si el QIC no envía una decisión en tiempo y forma, puede solicitarle al QIC llevar su caso al siguiente nivel de apelación.

Si no está de acuerdo con la decisión de reconsideración en el nivel 2, tiene 60 días después de que recibe el "Aviso de reconsideración de Medicare" para solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo (ALJ).