Seguro de jubilado
Si es jubilado y tiene Medicare y cobertura de un plan médico grupal (para jubilados) de un antiguo empleador, generalmente Medicare paga primero por sus facturas de cuidado de salud y su cobertura de plan médico grupal paga en segundo lugar.
7 cosas que debe saber sobre su cobertura para jubilados
- ¿Mi cobertura para jubilados se considera una cobertura válida de medicamentos recetados? La cobertura válida de medicamentos recetados es la cobertura que se espera que pague, en promedio, al menos tanto como la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare. Deberá tener una cobertura válida para evitar tener que pagar una penalidad de inscripción tardía de la Parte D, si decide inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare después de que finalice su Período de inscripción inicial.
- ¿Puede continuar con la cobertura de su empleador después de jubilarse? Generalmente, si tiene cobertura para jubilados de un empleador o sindicato, ellos controlan esta cobertura. Los empleadores no están obligados a brindar cobertura a los jubilados y pueden cambiar los beneficios, primas e incluso cancelar la cobertura.
- ¿Cuál es el costo y la cobertura?Su empleador o sindicato puede ofrecer una cobertura para jubilados para usted o su cónyuge que limite cuánto pagará esta cobertura. Es posible que solo brinde cobertura por exceso de pérdidas, que comienza a pagar gastos de su propio bolsillo solo cuando alcanzan una cantidad máxima.
- ¿Qué sucede con su cobertura para jubilados cuando es elegible para Medicare? La cobertura para jubilados quizás no pague sus costos médicos durante cualquier período en que usted era elegible para Medicare pero no se inscribió. Cuando usted es elegible para Medicare, necesita inscribirse tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare para obtener todos los beneficios de su cobertura para jubilados.
- ¿Cómo funciona su cobertura para jubilados con Medicare? Obtenga una copia del folleto de beneficios de su plan, mire la descripción resumida del plan que proporciona su empleador o sindicato, o llame al administrador de beneficios de su empleador.
- ¿Debería mantener su cobertura para jubilados si califica para recibir ayuda adicional para pagar la cobertura de medicamentos de Medicare? Si tiene ingresos y recursos limitados, puede calificar para recibir ayuda adicional, incluso si tiene una cobertura válida de medicamentos para jubilados. Con la ayuda adicional, los costos de sus medicamentos a través de Medicare pueden ser más bajos que los que paga con su cobertura para jubilados.
- Si recibo tanto Medicare como Medicaid, ¿debo dejar de participar en la inscripción automática en un plan de medicamentos de Medicare? Si califica tanto para los beneficios de Medicare como para los beneficios completos de Medicaid, automáticamente calificará para recibir ayuda adicional y se inscribirá en un plan de medicamentos de Medicare a menos que elija un plan usted mismo u optes por no participar en la inscripción automática. Recibirá una carta de Medicare (Producto CMS No. 11154 o 11429) explicando sus opciones.
Si desea darse desafiliarse del plan de medicamentos de Medicare en el que se ha inscrito automáticamente, llame al 1-800-MEDICARE. Dígale al representante de servicio al cliente que rechaza la inscripción en el plan de medicamentos de Medicare. Si lo desea, también puede decirle al representante que desea cancelar la inscripción automática de forma permanente.
Nota: si el plan de su empleador o sindicato recibe el Subsidio de medicamentos para jubilados (RDS) de Medicare, entonces no se inscribirá automáticamente en un plan de medicamentos de Medicare. Recibirá una carta de Medicare (producto de los CMS n.º 11334) para informarle que califica para recibir ayuda adicional y explicarle sus opciones.
Si su antiguo empleador va a bancarrota o la compañía cierra, las normas federales de COBRA pueden protegerlo si cualquier otra compañía dentro de la misma organización corporativa aún ofrece un plan de salud de grupo a sus empleados. Se requiere ese plan para ofrecerle continuidad de la cobertura de COBRA. Si no puede obtener la continuidad de la cobertura de COBRA, puede tener el derecho de comprar una póliza de Medigap incluso si ya no se encuentra en su periodo de inscripción abierta de Medigap.
Puede optar por consultar a su Programa estatal de asistencia con el seguro médico (SHIP, por sus siglas en inglés) a fin de obtener consejos sobre la necesidad de comprar una póliza de Seguro complementario de Medicare (Medigap). Debido a que Medicare paga primero después de que se jubila, es probable que su cobertura de jubilado sea similar a la cobertura del seguro suplementario de Medicare (Medigap). La cobertura para jubilados no es lo mismo que la póliza Medigap pero, al igual que la póliza Medigap, generalmente ofrece beneficios que cubren algunas de las brechas de Medicare en cuanto a coberturas, tales como coseguro y deducibles. A veces, la cobertura de jubilado incluye beneficios adicionales, como la cobertura de una mayor cantidad de días en el hospital.