Ahorrar dinero con la ley de medicamentos recetados

Una nueva ley de medicamentos recetados que entró en vigor el 1 de enero de 2023 ayudará a ahorrar dinero a las personas con Medicare. Esta ley mejora el acceso a tratamientos asequibles y fortalece el programa Medicare. Esto es lo que la ley significa para usted:

Más vacunas cubiertas

Las personas con cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare ahora no pagan nada de su bolsillo y tienen aún más vacunas. Su plan de la Parte D no le cobrará un copago ni le aplicará un deducible por las vacunas que recomiende el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, incluidas las vacunas contra la culebrilla, la tos ferina y muchas más.

Menores costos para la insulina

Costos de insulina de la Parte D

Su plan de medicamentos de Medicare no puede cobrarle más de $35 por un suministro de un mes de cada insulina cubierta por la Parte D y no tiene que pagar un deducible. Pagará $35 (o menos) por un suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto por la Parte D, incluso si recibe Ayuda Adicional para reducir los costos de sus medicamentos recetados.

Si recibe un suministro de 3 meses de insulina, sus costos no pueden ser superiores a $105 ($35$ por cada mes de suministro).

¿Tiene más preguntas sobre la cobertura de la insulina a través de la Parte D?

Costos de insulina de la Parte B

Si utiliza una bomba de insulina cubierta a través del beneficio de equipo médico duradero de la Parte B, o si obtiene su cobertura de insulina a través de un plan Medicare Advantage, sus costos mensuales de insulina cubierta por la Parte B no pueden ser superiores a $35. No se aplicará el deducible de la Parte B. Si tiene la Parte B y el seguro suplementario de Medicare (Medigap) que paga su coseguro de la Parte B, su plan debe cubrir el costo de $35 (o menos) de la insulina. 

Si recibe un suministro de 3 meses de insulina, usted generalmente no pagará más de $105 porque el costo del suministro mensual de insulina cubierta no puede superar los $35. 

Obtenga más información sobre este nuevo beneficio de insulina. 

Obtenga más información sobre los costos de la insulina.

Menores costos de bolsillo en medicamentos

  • Podría pagar un coseguro más bajo por determinados medicamentos y productos biológicos cubiertos por la Parte B, si sus precios han aumentado por arriba de la tasa de inflación. Los medicamentos específicos y los ahorros potenciales cambian cada trimestre.
  • Si tiene costos de medicamentos lo suficientemente altos como para alcanzar la fase catastrófica de cobertura en su cobertura de medicamentos de Medicare, no tendrá que pagar un copago o coseguro, a partir de 2024.
  • La Ayuda Adicional para pagar la cobertura de medicamentos recetados (el programa de Subsidio por Bajos Ingresos (LIS) de la Parte D) se ampliará para cubrir más medicamentos para personas con recursos limitados que ganen menos del 150% del nivel federal de pobreza, a partir de 2024. Las personas que califican para Ayuda Adicional generalmente no pagarán más de $4.50 por cada medicamento genérico y $11.20 por cada medicamento de marca.
  • Los gastos de su propio bolsillo de la Parte D tendrán un límite de $2,000 a partir de 2025. También tendrá la opción de pagar gastos de su propio bolsillo en montos mensuales durante el año del plan, en lugar de pagar cuando ocurran esos gastos.

Medicare negociará para bajar los precios de sus medicamentos

Por primera vez, Medicare podrá negociar directamente con los fabricantes el precio de ciertos medicamentos de marca de alto costo de Medicare Parte B y Parte D que no tienen competencia.

  • Los primeros 10 medicamentos seleccionados para la negociación son:
    • Eliquis
    • Jardiance
    • Xarelto
    • Januvia
    • Farxiga
    • Entresto
    • Enbrel
    • Imbruvica
    • Stelara
    • Fiasp; Fiasp FlexTouch; Fiasp PenFill; NovoLog; NovoLog FlexPen; NovoLog PenFill
  • Los precios negociados para estos primeros 10 medicamentos entrarán en vigor en 2026.
  • En el futuro, Medicare seleccionará y negociará los costos de lo siguiente:
    • 15 medicamentos de la Parte D en 2025 (en vigor en 2027).
    • 15 medicamentos de la Parte B y la Parte D en 2026 (en vigor en 2028).
    • 20 medicamentos de la Parte B y la Parte D en 2027 (en vigor en 2029).
    • 20 medicamentos de la Parte B y Parte D en 2028 y todos los años posteriores.
  • Los fabricantes que no cumplan los requisitos de la negociación tendrán que pagar un impuesto, y tendrán que pagar sanciones si no cumplen otros requisitos del fabricante.