Cuidados en un hospicio

Solo su médico de hospicio y su médico habitual (si tiene uno) pueden certificar que usted sufre de una enfermedad terminal y tiene una expectativa de vida de 6 meses o menos. Después de 6 meses, puede continuar recibiendo cuidado de hospicio siempre y cuando el director médico del hospicio o el doctor del hospicio recertifiquen (después de una reunión en persona con el médico del hospicio o el profesional de enfermería del hospicio) que sigue teniendo una enfermedad terminal. 

Si usted tiene un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare:

• El representante de su plan debe ayudarlo a encontrar un proveedor de hospicio aprobado por Medicare en su zona.
• Medicare Original cubrirá todo lo que necesite relacionado con el tratamiento para su enfermedad terminal una vez que comience su beneficio de hospicio, incluso si permanece en su plan.
• Puede permanecer en su plan siempre y cuando siga pagando las primas. Si decide dejar el cuidado de hospicio, su plan comenzará nuevamente el primer día del mes siguiente.
• Su plan puede seguir cubriendo servicios que no son parte del tratamiento para su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.
• Puede obtener servicios no relacionados con su enfermedad terminal de proveedores de la red de su plan o de proveedores que participan en Medicare Original.
• Lo que pague dependerá de su plan y de si usted cumple con las reglas de cobertura del plan (por ejemplo, usar proveedores de la red). Si su plan cubre servicios adicionales que no están cubiertos por Medicare Original (como beneficios odontológicos y oftalmológicos), este continuará cubriendo esos servicios adicionales siempre y cuando usted continúe pagando la prima de su plan y otros costos.

Medicare no cubrirá ninguno de estos servicios una vez que comience el beneficio de hospicio:

• Tratamientos para curar una enfermedad terminal o las afecciones relacionadas. Hable con su médico si está pensando en recibir tratamiento para curar su enfermedad. ¿Puedo dejar de recibir cuidado de hospicio?
• Medicamentos recetados para curar su enfermedad (y no para el control de los síntomas o el alivio del dolor).
• Cuidado de salud de un proveedor de hospicio no establecido por el equipo médico de hospicio. Debe recibir cuidados de hospicio del proveedor de hospicio que eligió. El equipo de hospicio debe brindarle el cuidado de salud que recibe para la enfermedad terminal o encargarse de que la obtenga. No puede recibir los mismos tipos de cuidados de hospicio de otro hospicio, a menos que cambie de proveedor de hospicio. Sin embargo, puede seguir consultando a su médico o profesional de enfermería habitual si lo ha elegido como profesional médico encargado de ayudar a supervisar sus cuidados de hospicio.
• Alojamiento y comida. Medicare no cubre el alojamiento ni la comida si usted recibe cuidados de hospicio en su hogar o si vive en un asilo de ancianos o un establecimiento para pacientes terminales hospitalizados. Si el equipo de hospicio determina que usted necesita el servicio de cuidado de relevo o para pacientes internados a corto plazo, Medicare cubrirá su internación en el centro.
• Cuidado de salud que recibe en un hospital como paciente ambulatorio (como en una sala de emergencia), cuidado de salud en un hospital como paciente internado o transporte en ambulancia, a menos que lo haya ordenado su equipo de hospicio o que no tenga relación alguna con su enfermedad terminal.

Comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios o es probable que tenga que pagar el costo total de estos.

Fraude en hospicio

El fraude a Medicare puede ocurrir en cualquier momento. Es importante que proteja su información de Medicare y rechace los servicios que no necesita. Las personas con Medicare deben evitar a los estafadores que ofrecen servicios que no son proporcionados por su equipo de hospicio. Algunos estafadores intentarán que se inscriba en hospicio incluso si no lo necesita. Para ayudar a protegerse del fraude, recuerde estos consejos:

• Su médico es el único que puede certificar que usted tiene una enfermedad terminal (con una expectativa de vida de 6 meses o menos). Si no tiene una enfermedad terminal, no debería obtener cuidado de hospicio.
• Nunca acepte beneficios ni regalos por inscribirse en servicios de hospicio.
• Medicare no ofrecerá servicios "gratuitos" como la limpieza.
• No comparta su número de Medicare si alguien le ofrece servicios gratuitos, como limpieza o cocina. 

Para obtener más información sobre cómo identificar y denunciar fraudes, visite Medicare.gov/fraud. Para denunciar un posible fraude, puede llamar al 1-800-Medicare. (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.