Verificaciones de seguridad, programas de gestión de medicamentos y Gestión de Terapia de Medicamentos

Controles de seguridad

Antes de que la farmacia surta sus recetas, su plan y su farmacia realizan controles de seguridad, como:

• Verificar las interacciones de los medicamentos y dosis incorrectas. 
• Verificar posibles cantidades inseguras de medicamentos opioides para el dolor (como oxicodona e hidrocodona).
• Limitar el suministro del día de una primera receta de opioides.
• Limitar el uso de opioides al mismo tiempo que las benzodiazepinas (comúnmente utilizadas para la ansiedad y el sueño).

Los medicamentos opioides para el dolor pueden ayudar con ciertos tipos de dolor, pero tienen riesgos y efectos secundarios (como adicción, sobredosis y muerte). Estos riesgos pueden aumentar cuando se toman opioides junto con ciertos otros medicamentos, como benzodiazepinas, medicamentos anticonvulsivos, gabapentina, relajantes musculares, ciertos antidepresivos y medicamentos para problemas de conciliación del sueño. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene preguntas sobre los riesgos o los efectos secundarios.

Si su farmacia no puede surtir su receta tal como está escrita, el farmacéutico le entregará una nota explicando cómo usted o su doctor pueden comunicarse con su plan para solicitar una decisión de cobertura, incluida una excepción a una regla de cobertura del plan. Una excepción es cuando un plan de medicamentos decide cubrir un medicamento que no está en su lista de medicamentos, o anular una regla de cobertura. Usted o el recetador autorizado debe pedir una excepción, y su médico u otro recetador autorizado debe suministrar una declaración de apoyo por escrito que explique la razón médica para la excepción.

También puede pedirle a su plan que tome una decisión antes de ir a la farmacia, para saber de antemano si su plan cubrirá el medicamento. 

Programas de administración de medicamentos

Los planes de medicamentos de Medicare y los planes de salud con cobertura de medicamentos tienen programas de manejo de medicamentos para ayudar a las personas a usar opioides y benzodiazepinas de manera segura. Si obtiene recetas de opioides de varios médicos o farmacias, o si tuvo una sobredosis reciente de opioides, su plan puede consultar con sus médicos para asegurarse de que necesita estos medicamentos y que los está usando de manera segura.

Si el plan decide que su uso de opioides y benzodiacepinas recetados podría no ser seguro, el plan podría limitar su cobertura de estos medicamentos bajo el programa de administración de medicamentos. El plan le enviará una carta antes de colocarlo en el programa de administración de medicamentos. Usted podrá indicarle a su plan de qué médico o farmacia específicos prefiere obtener sus opioides y benzodiacepinas recetados, y proporcionar cualquier otra información que considere importante para que el plan lo sepa. Su plan le enviará otra carta con su decisión.

Usted y el médico tienen derecho a apelar si no están de acuerdo con la decisión del plan. La carta de su plan le indicará cómo comunicarse con el plan si tiene preguntas o desea apelar.

 Consejos importantes si le recetan opiáceos

• Los medicamentos opioides pueden ser una parte importante del manejo del dolor, pero también pueden tener serios riesgos para la salud si se usan incorrectamente.
• Nunca tome más opioides de los que se le han recetado. Además, hable con su doctor sobre cualquier otro medicamento para el dolor (con o sin receta) que esté tomando.
• Descarte y almacene de manera segura los opioides recetados no utilizados a través del programa de devolución de medicamentos de su comunidad o del programa de devolución por correo de su farmacia. 
• Hable con su proveedor sobre: 
  • Tener naloxona en casa. Naloxone es un medicamento que Medicare cubre y que su doctor puede recetar como medida de seguridad para revertir rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides.
  • Su dosis y la duración del tiempo que los tomará. Más adelante, usted y su médico pueden decidir si le será o no necesario tomar la receta completa.
  • Otras opciones que Medicare cubre para tratar su dolor, como medicamentos no opioides y dispositivos, Terapia Física, Acupuntura para el dolor de la región lumbar, psicoterapia individual y grupal, servicios de integración de salud conductual y más. 

Manejo de la terapia de medicamentos 

Los planes con cobertura de medicamentos de Medicare   deben ofrecer servicios de Control de la Terapia de Medicamentos para ayudar a las personas que cumplan ciertos requisitos o estén en un programa de control de medicamentos. Si cumple con los requisitos, puede obtener estos servicios sin costo alguno para usted. Estos servicios generalmente incluyen una charla con un farmacéutico o proveedor de atención médica para revisar sus medicamentos y le ayudarán a gestionar sus medicamentos y tomarlos de manera segura.

A través del Manejo de Terapias con Medicamentos, usted puede obtener:

• Una revisión integral de sus medicamentos y las razones por las que los toma.
• Un resumen escrito de su revisión de medicamentos con su doctor o farmacéutico. 
• Una “Lista de Tareas Recomendadas” y una “Lista de Medicamentos” para ayudarle a hacer el mejor uso de sus medicamentos (con espacio para que tome notas o anote cualquier pregunta de seguimiento)

Si toma medicamentos para más de una enfermedad crónica, póngase en contacto con su plan de medicamentos para conocer los detalles específicos y saber si es elegible para un Programa de manejo de terapias con medicamentos.