Servicios de tratamiento para trastornos por consumo de opioides
La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre los servicios de tratamiento para el trastorno por consumo de opioides que obtenga de un médico u otro proveedor de atención médica, o a través de un programa de tratamiento de opioides más completo (incluidas las unidades móviles del programa de tratamiento de opioides).
Sus gastos en Medicare Original
No tendrá que pagar ningún copago por los tratamientos para trastornos por consumo de opioides si los recibe de un Programa de Tratamiento de Opioides que está inscrito en Medicare y cumple con otros requisitos. Si obtiene suministros y medicamentos a través de un programa de tratamiento de opioides, el deducible de la Parte B aún aplica.
Si obtiene servicios para el trastorno por consumo de opioides de un proveedor de atención médica, usted paga los copagos habituales por los servicios después de pagar el deducible de la Parte B.
¿Qué es?
Hay varias opciones de tratamiento disponibles:
- Tratamiento asistido por medicamentos aprobados para tratar el trastorno por consumo de opioides, como la metadona, la buprenorfina, la naltrexona y la naloxona:
- Medicare Parte A (seguro de hospital) cubre la metadona cuando se usa para tratar el trastorno por consumo de opioides como paciente internado en un hospital.
- Medicare Parte B (seguro médico) cubre la metadona, la buprenorfina y la naltrexona cuando se obtiene a través de un programa de tratamiento de opioides.
- Medicare cobertura de medicamentos (Parte D) también puede cubrir medicamentos como buprenorfina, naloxona y naltrexona. Comuníquese con su plan para obtener más información.
- Tratamiento del trastorno por consumo de opioides por parte de un médico u otro proveedor de atención médica:
- Gestión integral de la atención con tu equipo de atención
- Coordinación de cuidados
- Psicoterapia individual y grupal
- Asesoramiento sobre el consumo de sustancias
- Asesoramiento adicional
- Programas de tratamiento de opioides:
- Dispensación y administración de medicamentos (como metadona, buprenorfina, naltrexona, naloxona y clorhidrato de nalmefeno).
- Pruebas de detección de drogas
- Asesoramiento sobre el consumo de sustancias
- Psicoterapia individual y grupal
- Actividades de admisión
- Evaluaciones periódicas
- Medicamentos antagonistas de opioides (como la naloxona) aprobados para el tratamiento de emergencia de una sobredosis de opioides conocida o sospechada
- Educación sobre sobredosis que recibe con medicamentos antagonistas para opioides
- Servicios ambulatorios intensivos para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides.
Nota: Los departamentos de atención ambulatoria de los hospitales, los centros comunitarios de salud mental, las clínicas de salud rurales y los centros de salud federalmente calificados ofrecen servicios ambulatorios intensivos para el tratamiento de enfermedades de salud mental o un trastorno por consumo de sustancias, incluido el trastorno por consumo de opioides. - Administración de medicamentos (por lo general, supervisa cómo toma los medicamentos que forman
parte de su proceso de recuperación).
Cosas que debe saber
- Hable con su proveedor para averiguar a dónde debe acudir para recibir estos servicios. También puede buscar proveedores en la parte superior de esta página.
- Medicare cubre asesoramiento, terapia y evaluaciones periódicas tanto en persona como, en ciertas circunstancias, mediante entrega virtual (utilizando tecnología de comunicación de audio y video, como su teléfono o una computadora). Medicare también puede cubrir evaluaciones periódicas que utilizan tecnología solo de audio.
- Medicare cubre las evaluaciones de riesgo de los determinantes sociales de la salud (SDOH) como parte de las actividades de admisión y evaluaciones periódicas relacionadas con un diagnóstico o tratamiento de trastorno por uso de opioides.
- Es posible que pueda iniciar el tratamiento con metadona y buprenorfina sin un examen presencial si su proveedor del programa de tratamiento de opioides puede evaluarlo adecuadamente mediante tecnología de comunicación por audio y video.
- Los planes Medicare Advantage también deben cubrir los servicios del programa de tratamiento de opioides, pero podrían requerir que utilice un programa de tratamiento de opioides dentro de la red. Si se une a un plan Medicare Advantage y ya recibe tratamiento, el programa de tratamiento de opioides debe estar incluido en su plan y estar inscrito en Medicare para asegurarse de que su tratamiento esté cubierto y permanezca ininterrumpido. De lo contrario, es posible que deba cambiarse a un programa de tratamiento de opioides que se incluya con su plan. Debido a que los planes Medicare Advantage pueden aplicar copagos a los servicios del programa de tratamiento de opioides, consulte con su plan para saber si tiene que pagar un copago.