Servicios de tratamiento para trastornos por consumo de opioides
Medicare cubre medicamentos para el trastorno por uso de opioides. También cubre los servicios de tratamiento que obtenga de un médico o a través de un programa de tratamiento de opioides (incluidas las unidades móviles del programa de tratamiento para consumo de opioides).
Descripción
Medicare cubre lo siguiente:
- Medicamentos para ayudar a detener o reducir el consumo de opioides, incluyendo metadona, buprenorfina y naltrexona.
- Medicamentos para revertir rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides, incluidos el nalmefeno y la naloxona.
- El asesoramiento, la terapia y las evaluaciones periódicas tanto en persona como, en ciertas circunstancias, mediante entrega virtual (utilizando tecnología de comunicación de audio y video, como su teléfono o una computadora). Medicare también puede cubrir evaluaciones periódicas que utilizan comunicación solo de audio.
Detalles de la cobertura
Hay varias opciones de tratamiento disponibles:
- Medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides:
- La Parte A de Medicare (seguro de hospital) cubre metadona, buprenorfina y naltrexona cuando recibe el medicamento como paciente hospitalizado.
- La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre la metadona, la buprenorfina y la naltrexona cuando se obtienen en el consultorio del médico o a través de un programa de tratamiento para consumo de opioides. La Parte B también cubre el nalmefeno y la naloxona para revertir rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides.
- La cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) puede cubrir la buprenorfina y la naltrexona, y medicamentos para revertir rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides (como el nalmefeno y la naloxona). Comuníquese con su plan para obtener más información.
- Tratamiento del trastorno por consumo de opioides por parte de un médico u otro proveedor de atención médica:
- Administración general de la atención con su equipo de atención, incluida la coordinación de la atención
- Terapia individual y grupal
- Consumo de sustancias y otro tipo de asesoramiento adicional
- En algunos casos, medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (como buprenorfina y naltrexona)
- Programas de Tratamiento de Opioides (incluidas las unidades móviles de tratamiento de opioides):
- Medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (como la metadona, la buprenorfina y la naltrexona)
- Medicamentos para revertir los efectos de una sobredosis de opioides (como naloxona y nalmefeno) y educación sobre sobredosis
- Preparación y ayuda para tomar los medicamentos que forman parte de su proceso de recuperación
- Pruebas de detección de drogas
- Asesoramiento sobre el consumo de sustancias
- Terapia individual y grupal
- Actividades de admisión y otras evaluaciones periódicas
- Atención coordinada y/o servicios de derivación
- Servicios de apoyo entre compañeros en proceso de recuperación
- Servicios ambulatorios intensivos
¿Qué sucede si estoy en un plan Medicare Advantage?
Requisitos del proveedor
El programa debe estar inscrito en Medicare.
Costos
- Si recibe estos servicios de un programa de tratamiento de opioides que está inscrito en Medicare y cumple con otros requisitos, no tendrá que pagar un copago. El deducible de la Parte B aplica para estos servicios, incluyendo cualquier suministro y medicamento que pueda obtener como parte de su tratamiento.
- Si recibe estos servicios de un médico u otro proveedor de atención médica, pagará copagos y el deducible de la Parte B.
- Si tiene Medicare y Medicaid, usted no paga nada por los servicios que recibe a través de su programa estatal de Medicaid.
Con qué frecuencia
Las personas con Medicare a las que se les ha diagnosticado un trastorno por consumo de opioides pueden recibir servicios de tratamiento siempre que sean razonables y necesarios.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio