Cómo trabaja la Parte D con otros seguro

Cobertura médica del empleador o sindicato

 

La cobertura médica del empleador o el sindicato se refiere a la cobertura médica que usted tiene a través del empleador o sindicato actual o anterior de su cónyuge, de otro miembro familiar o de usted. Si tiene cobertura de medicamentos recetados provista por su empleo actual o anterior, su sindicato o empleador le enviará una notificación todos los años para informarle si su cobertura de medicamentos recetados es válida. A modo de referencia, conserve la información que estos le proporcionen.

Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de hacer algún cambio en su cobertura.

Nota

Si se inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare, usted, su cónyuge o sus dependientes pueden perder la cobertura médica de su empleador o sindicato.

 

COBRA

Pueden existir razones por las que debería elegir la Parte B de Medicare en lugar de COBRA o además de ese plan. Si toma COBRA y este incluye 

cobertura válida para medicamentos recetados.

, tendrá un período especial de inscripción para unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare sin pagar una multa cuando finalice COBRA.

Comuníquese con su Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP) para saber si COBRA es una buena opción para usted.

Póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap) con cobertura de medicamentos recetados

Puede resultarle conveniente inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare porque la mayor parte de la cobertura de medicamentos de Medigap no es acreditable. Si se inscribe en un plan de medicamentos más tarde, es posible que tenga que pagar más.

Las Pólizas de Medigap ya no se venden con la cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene una cobertura de medicamentos con la póliza de Medigap, puede mantenerla. Si se une a un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguro Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza de Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguro Medigap para obtener más información.

Medicaid

Medicare cubre sus costos de medicamentos. Deberá unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.

En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por los medicamentos cubiertos. Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos.

Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un centro para adultos o de vida asistida, o en un centro residencial, pagará un pequeño 

Copago

  por cada medicamento.

Si no se une a un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Si decide que quiere otro plan, puede cambiarse a otro en cualquier momento.

Beneficios del Ingreso de Seguridad Suplementario

Si recibe beneficios o ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare, deberá inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare cubra sus medicamentos. Usted califica de manera automática para la 

Ayuda adicional

 con los costos de sus medicamentos recetados. Si no se une a un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura.

Programa estatal de asistencia farmacéutica

Cada estado decide cómo funciona su Programa estatal de asistencia farmacéutica (State Pharmacy Assistance Program, SPAP) con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados brindan cobertura adicional cuando usted se une al plan de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados tienen programas estatales separados que ayudan a pagar los medicamentos. Comuníquese con el SPAP para obtener más información.

Centro de cuidado a largo plazo

Las farmacias de cuidado a largo plazo tienen un contrato con los planes de medicamentos recetados de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si está ingresando, viviendo en, o dejando un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga un contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.

Asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano

Si usted recibe asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (Housing and Urban Development, HUD), es posible que quiera unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si es elegible para la 

Ayuda adicional

, no perderá la asistencia para vivienda. Sin embargo, su asistencia de vivienda puede reducirse a medida que disminuye su gasto en medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia de vivienda.

Cupones para alimentos

Si recibe cupones para alimentos, quizás quiera unirse al Plan de medicamentos recetados de Medicare. Si es elegible para la 

Ayuda adicional

, sus beneficios de para alimentos pueden disminuir, pero la ayuda adicional compensará la reducción.

Si se encuentra cerca del límite de elegibilidad para los cupones para alimentos, podrá perder sus beneficios mínimos de cupones para alimentos porque estará pagando menos por sus medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.

El Mercado de Seguros Médicos

Un servicio que ayuda a las personas a adquirir e inscribirse en un seguro médico accesible. El gobierno federal opera el mercado, disponible en CuidadoDeSalud.gov, en la mayoría de los estados. Algunos estados administran sus propios mercados.

El mercado del Seguro Médico (también conocido como “mercado” o “intercambio”) brinda la opción de adquirir planes de salud e inscribirse a través de sitios web, centros de llamadas o asistencia en persona.

Todos los tipos de seguro que se enumeran a continuación se consideran 

cobertura válida para medicamentos recetados.

. Si usted tiene uno de estos tipos de seguro, en la mayoría de los casos, le resultará conveniente mantener su cobertura actual. 

Programa de beneficios de salud para empleados federales (FEHB)

Los planes del Programa de beneficios de salud para empleados federales (Federal Employee Health Benefits, FEHB) por lo general incluyen una cobertura de medicamentos recetados, así que no necesita suscribirse a un plan de medicamentos de Medicare. No obstante, si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare, puede mantener el plan FEHB y se le hará saber quién debe pagar primero.

Para obtener más información, comuníquese con la Oficina de Administración de Personal (Office of Personnel Management, OPM) de los EE. UU. Si tiene preguntas, también puede llamar a su plan. 

Beneficios para excombatientes

Podrá obtener la cobertura de medicamentos recetados a través del programa de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA). Puede unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no puede usar los dos tipos de cobertura para la misma receta a la vez. Para más información, contacte a VA.

TRICARE (beneficios de salud para militares)

La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A de Medicare deben tener la Parte B de Medicare para mantener los beneficios de medicamentos recetados de TRICARE. Si usted tiene TRICARE, no necesita suscribirse a un Plan de medicamentos recetados de Medicare.

Para los oficiales del ejército en servicio activo afiliados a Medicare, TRICARE paga primero. Para los oficiales del ejército en servicio inactivo, su plan de medicamentos recetados de Medicare paga primero.

Si se inscribe en un  

Plan Medicare Advantage con recetas médicas (MA-PD)

, el plan y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia de la red de su plan MA también es una farmacia de la red TRICARE. Para más información, contacte al Programa de Farmacia de TRICARE.

Programa de Salud Civil y Médico del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA, por sus siglas en inglés)

CHAMPVA es un programa integral de atención médica en el que el Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA, por sus siglas en inglés) comparte el costo de servicios y suministros de cuidado de salud cubiertos con los beneficiarios elegibles. Puede unirse a un Plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no podrá usar el programa Meds by Mail, que puede proporcionarle sus medicamentos de mantenimiento sin cargo (sin primas, sin deducibles y sin copagos). Para obtener información, visite va.gov/communitycare/programs/dependents/champva/ o llame a CHAMPVA al 800-733-8387.

Servicios de Salud Indígena

Varias instalaciones del sistema de la salud para indígenas participan en el programa de medicamentos recetados de Medicare. Si usted recibe medicamentos recetados en un centro del sistema de salud para indígenas, continuará recibiendo los medicamentos sin costo y su cobertura no se verá interrumpida.

Unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare ayudará a su instalación del sistema de la salud para indígenas porque el plan de medicamentos paga a la instalación del sistema de la salud para indígenas los costos de sus recetas. Comuníquese con su coordinador de beneficios de salud para indígenas, quien puede explicarle cómo funciona Medicare con el sistema de la salud para indígenas.

Nota

Si recibe atención a través de un IHS o de un centro o programa de salud tribal sin que se le cobre, puede continuar haciéndolo para parte o la totalidad de los servicios de atención que reciba. Obtener Medicare no afecta su capacidad de recibir servicios a través del IHS y los centros de salud tribal.

 

Nota

guarde cualquier información sobre cobertura válida para medicamentos recetados que obtenga de su plan. Probablemente pueda necesitarla si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare más adelante. No envíe cartas/certificados de cobertura válida a Medicare.