- Cobertura de Empleador o Sindicato
Esta cobertura médica se basa en su empleo o sindicato actual o anterior, los de su cónyuge o los de otro familiar. Si usted tiene cobertura de medicamentos proporcionada por su empleo actual o anterior, su sindicato o empleador le enviará una notificación cada año para informarle si su cobertura de medicamentos es válida. Guarde la información que recibe. Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de hacer algún cambio en su cobertura.
- COBRA
Pueden existir razones por las que debería elegir la cobertura de medicamentos de Medicare en lugar de COBRA, o además de ese plan. Si acepta COBRA e incluye cobertura válida de medicamentos recetados, tendrá un Período de Inscripción Especial para unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare sin multa cuando termine COBRA.
Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP) para saber si COBRA es una buena opción para usted. Si tiene preguntas acerca de Medicare y COBRA, llame al Centro de Coordinación y Recuperación de Beneficios 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
- Póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap) con cobertura de medicamentos recetados
Puede resultarle conveniente inscribirse en el plan Medicare de medicamentos recetados porque la mayor parte de la cobertura de medicamentos de Medigap no es válida. Si se inscribe en un plan de medicamentos más tarde, es posible que tenga que pagar más.
Las Pólizas de Medigap ya no se venden con la cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene una cobertura de medicamentos con la póliza de Medigap, puede mantenerla. Si se une a un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguro Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza de Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguro Medigap para obtener más información.
- Medicaid
Medicare cubre sus costos de medicamentos. Deberá unirse al plan de medicamentos de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.
En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por los medicamentos cubiertos. Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos después de que Medicaid paga por su estadía al menos un mes calendario completo.
Si tiene cobertura total de Medicaid y vive en un centro para adultos o de vida asistida, o en un centro residencial, pagará un pequeño copago por cada medicamento.
Si no se une a un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Si decide que quiere otro plan, puede cambiarse a otro en cualquier momento.
- Beneficios del Ingreso de Seguridad Suplementario
Si recibe beneficios o ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare, deberá inscribirse en el plan Medicare de medicamentos para que Medicare cubra sus medicamentos. Automáticamente será elegible para recibir Ayuda Adicional para los costos de sus medicamentos recetados. Si no se une a un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura.
- Programa estatal de asistencia farmacéutica
Cada estado decide cómo funciona su Programa estatal de asistencia farmacéutica (SPAP) con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados brindan cobertura adicional cuando usted se une al plan Medicare de medicamentos. Algunos estados tienen programas estatales separados que ayudan a pagar los medicamentos recetados. Comuníquese con el SPAP para obtener más información.
- Centro de cuidado a largo plazo
Las farmacias de cuidado a largo plazo tienen un contrato con los planes Medicare de medicamentos para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si está ingresando, viviendo en, o dejando un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga un contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.
- Asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano
Si usted recibe asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) de los EE. UU., quizás quiera unirse a un plan de medicamentos de Medicare.
Si es elegible para recibir Ayuda Adicional, no perderá la asistencia para vivienda. Sin embargo, su asistencia para vivienda puede reducirse a medida que disminuye su gasto en medicamentos recetados. El valor de la Ayuda Adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia de vivienda.
- Cupones para alimentos
Si recibe cupones para alimentos, quizás quiera unirse al plan Medicare de medicamentos recetados. Si es elegible para recibir Ayuda Adicional, los beneficios de sus cupones para alimentos pueden disminuir, pero la Ayuda Adicional compensará la reducción.
Si se encuentra cerca del límite de elegibilidad para los cupones para alimentos, podrá perder sus beneficios mínimos de cupones para alimentos porque estará pagando menos por sus medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.
- El Mercado de Seguros Médicos
Un servicio que ayuda a las personas a adquirir e inscribirse en un seguro médico accesible. El gobierno federal opera el mercado, disponible en CuidadoDeSalud.gov, en la mayoría de los estados. Algunos estados administran sus propios mercados.
El mercado del Seguro Médico (también conocido como “mercado” o “intercambio”) brinda la opción de adquirir planes de salud e inscribirse a través de sitios web, centros de llamadas o asistencia en persona.
Todos los tipos de seguro que se enumeran a continuación se consideran cobertura válida de medicamentos recetados. Si usted tiene uno de estos tipos de seguro, en la mayoría de los casos, le resultará conveniente mantener su cobertura actual.
- Programa de beneficios de salud para empleados federales (FEHB)
Esta es la cobertura médica para empleados federales actuales y jubilados, y miembros de la familia cubiertos. Estos planes incluyen cobertura válida de medicamentos recetados, por lo que no necesita obtener la cobertura de medicamentos de Medicare. Sin embargo, si decide obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, puede quedarse con su plan FEHB y, en la mayoría de los casos, el Medicare pagará primero. Para obtener más información, visite opm.gov/healthcare-insurance/healthcare o llame a la Oficina de Administración de Personal al 1‑888‑767‑6738. Visite opm.gov/retirement-services/benefits-officers-center/agency-benefits-officers para obtener una lista de Oficiales de Beneficios. Si tiene preguntas, también puede llamar a su plan.
- Beneficios para excombatientes
Esta es una cobertura de salud para veteranos y personas que han servido en el ejército de Estados Unidos. Podrá obtener la cobertura de medicamentos a través del programa del Departamento de Asuntos para Veteranos de EE. UU. (VA). Puede unirse a un plan de medicamentos de Medicare, pero si lo hace, no podrá usar los dos tipos de cobertura para el mismo medicamento al mismo tiempo. Para más información, contacte a la VA.
- TRICARE (beneficios de salud para militares)
Este es un plan de salud para miembros del servicio activo, militares retirados y sus familias. La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A también deben tener la Parte B para conservar sus beneficios de medicamentos de TRICARE. Si usted tiene TRICARE, no necesita unirse al Plan Medicare de medicamentos recetados. Sin embargo, si lo hace, su plan de medicamentos de Medicare paga primero y TRICARE paga segundo.
Si usted se une a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados, su plan Medicare Advantage y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia en la red del plan Medicare Advantage es además una farmacia de la red de TRICARE. De lo contrario, puede presentar su propia reclamación para que le devuelvan los gastos directos de su bolsillo. Para obtener más información, visite tricare.mil, o llame al Programa de Farmacias TRICARE al 1-877-363-1303. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-540-6261.
- Programa de Salud Civil y Médico del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA, por sus siglas en inglés)
Este es un programa integral de atención médica en el que el Departamento de Asuntos para Veteranos (VA) comparte el costo de servicios y suministros de cuidado de salud cubiertos con los beneficiarios elegibles. Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no podrá usar el programa de medicamentos por correo (Meds by Mail), que puede proporcionarle sus medicamentos de mantenimiento sin cargo (sin primas, deducibles y copagos). Para obtener más información, visite va.gov/communitycare/programs/champva/ o llame a CHAMPVA al 800-733-8387.
- Servicios de Salud Indígena
El Servicio de Salud Indígena (IHS, por sus siglas en inglés) es el principal proveedor de la población Nativa Americana/Nativa de Alaska de Medicare. El sistema de la salud indígena, compuesto por programas de salud tribales, urbanos y operados federalmente del IHS, ofrece varios servicios de salud clínicos y preventivos a través de una red de hospitales, clínicas y otras entidades. Una gran cantidad de centros del sistema de la salud indígena participa en el programa de medicamentos de Medicare. Si usted recibe medicamentos recetados en un centro del sistema de la salud indígena, continuará recibiendo los medicamentos sin costo y su cobertura no se verá interrumpida. Unirse a un plan de medicamentos de Medicare o a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos puede ayudar a su centro de salud indígena porque el plan paga al centro de salud indígena por el costo de sus medicamentos recetados.
Converse con su coordinador de beneficios de salud para indígenas, quien puede ayudarlo a elegir un plan que cubra sus necesidades y explicarle cómo funciona Medicare con el sistema de salud para indígenas.