Cómo trabaja la Parte D con otros seguro

Cobertura de Empleador o Sindicato

Esta cobertura médica se basa en su empleo o sindicato actual o anterior, los de su cónyuge o los de otro familiar. Si usted tiene cobertura de medicamentos proporcionada por su empleo actual o anterior, su sindicato o empleador le enviará una notificación cada año para informarle si su cobertura de medicamentos es válida. Guarde la información que recibe. Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de hacer algún cambio en su cobertura.

Nota 

Llame a su administrador de beneficios antes de realizar cualquier cambio o registrarse para cualquier otra cobertura de medicamentos de Medicare. Si tiene cobertura de su empleador o sindicato y obtiene cobertura de medicamentos de Medicare, puede perder la cobertura de salud y de medicamentos de su empleador o sindicato (para usted y sus dependientes) incluso si califica para la Ayuda adicional. Si esto sucede, es posible que no pueda recuperar la cobertura de su empleador o sindicato.

COBRA

Pueden existir razones por las que debería elegir la cobertura de medicamentos de Medicare en lugar de COBRA, o además de ese plan. Si toma COBRA y este incluye 

cobertura válida para medicamentos recetados

, tendrá un período especial de inscripción para unirse a un plan Medicare de medicamentos sin pagar una multa cuando finalice COBRA.

Comuníquese con su Programa estatal de asistencia con el seguro médico (SHIP) para saber si COBRA es una buena opción para usted. Si tiene preguntas acerca de Medicare y la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, llame al Centro de Coordinación y Recuperación de Beneficios 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).

Póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap) con cobertura de medicamentos recetados

Puede resultarle conveniente inscribirse en el plan Medicare de medicamentos porque la mayor parte de la cobertura de medicamentos de Medigap no es acreditable. Si se inscribe en un plan de medicamentos más tarde, es posible que tenga que pagar más.

Las Pólizas de Medigap ya no se venden con la cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene una cobertura de medicamentos con la póliza de Medigap, puede mantenerla. Si se une a un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguro Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza de Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguro Medigap para obtener más información.

Medicaid

Medicare cubre sus costos de medicamentos. Deberá unirse al plan de medicamentos de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.

En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por los medicamentos cubiertos. Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos.

Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un centro para adultos o de vida asistida, o en un centro residencial, pagará un pequeño 

copago

 por cada medicamento.

Si no se une a un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Si decide que quiere otro plan, puede cambiarse a otro en cualquier momento.

Beneficios del Ingreso de Seguridad Suplementario

Si recibe beneficios o ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare, deberá inscribirse en el plan Medicare de medicamentos para que Medicare cubra sus medicamentos. Usted califica de manera automática para la 

Ayuda adicional

 con los costos de sus medicamentos recetados. Si no se une a un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura.

Programa estatal de asistencia farmacéutica

Each state decides how its State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) works with Medicare prescription drug coverage. Some states give extra coverage when you join a Medicare drug plan. Some states have a separate state program that helps with prescriptions. Contact your SPAP to get more information.

Centro de cuidado a largo plazo

Las farmacias de cuidado a largo plazo tienen un contrato con los planes Medicare de medicamentos para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si está ingresando, viviendo en, o dejando un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga un contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.

Asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano

If you get housing assistance from the Department of Housing and Urban Development (HUD), you may want to join a Medicare drug plan.

Si es elegible para la 

Ayuda adicional

, no perderá la asistencia para vivienda. Sin embargo, su asistencia de vivienda puede reducirse a medida que disminuye su gasto en medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia de vivienda.

Cupones para alimentos

Si recibe cupones para alimentos, quizás quiera unirse al plan de medicamentos de Medicare. Si es elegible para la 

Ayuda adicional

, sus beneficios de para alimentos pueden disminuir, pero la ayuda adicional compensará la reducción.

Si se encuentra cerca del límite de elegibilidad para los cupones para alimentos, podrá perder sus beneficios mínimos de cupones para alimentos porque estará pagando menos por sus medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.

El Mercado de Seguros Médicos

Un servicio que ayuda a las personas a adquirir e inscribirse en un seguro médico accesible. El gobierno federal opera el mercado, disponible en CuidadoDeSalud.gov, en la mayoría de los estados. Algunos estados administran sus propios mercados.

El mercado del Seguro Médico (también conocido como “mercado” o “intercambio”) brinda la opción de adquirir planes de salud e inscribirse a través de sitios web, centros de llamadas o asistencia en persona.

Todos los tipos de seguro que se enumeran a continuación se consideran 

cobertura válida para medicamentos recetados

. Si usted tiene uno de estos tipos de seguro, en la mayoría de los casos, le resultará conveniente mantener su cobertura actual. 

Programa de beneficios de salud para empleados federales (FEHB)

This is health coverage for current and retired federal employees and covered family members. These plans include creditable prescription drug coverage, so you don’t need to get Medicare drug coverage. However, if you decide to get Medicare drug coverage, you can keep your FEHB plan, and in most cases, Medicare will pay first. For more information, visit opm.gov/healthcare-insurance/healthcare, or call the Office of Personnel Management at 1‑888‑767‑6738. Visit opm.gov/retirement-services/benefits-officers-center/agency-benefits-officers for a list of Benefits Officers. You can also call your plan if you have questions.

Beneficios para excombatientes

This is health coverage for veterans and people who have served in the U.S. military. You may be able to get drug coverage through the U.S. Department of Veterans Affairs (VA) program. You may join a Medicare drug plan, but if you do, you can’t use both types of coverage for the same drug at the same time. For more information, contact the VA.

TRICARE (beneficios de salud para militares)

Este es un plan de salud para miembros del servicio activo, militares retirados y sus familias. La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A también deben tener la Parte B para conservar sus beneficios de medicamentos de TRICARE. Si usted tiene TRICARE, no necesita unirse al Plan Medicare de medicamentos recetados. Sin embargo, si lo hace, su plan de medicamentos de Medicare paga primero y TRICARE paga segundo.

Si usted se une a un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, su plan Medicare Advantage y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia en la red del Plan Medicare Advantage es además una farmacia de la red de TRICARE. De lo contrario, puede presentar su propia reclamación para que le devuelvan los gastos directos de su bolsillo. Para obtener más información, visite tricare.mil, o llame al Programa de Farmacias TRICARE al 1-877-363-1303. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1‑877‑540‑6261. 

Programa de Salud Civil y Médico del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA, por sus siglas en inglés)

Este es un programa integral de atención médica en el que el Departamento de Asuntos para Veteranos (VA, por sus siglas en inglés) comparte el costo de servicios y suministros de cuidado de salud cubiertos con los beneficiarios elegibles. Puede inscribirse en un Plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no podrá usar el programa de Medicamentos por Correo (Meds by Mail), que puede proporcionarle sus medicamentos de mantenimiento sin cargo (sin primas, deducibles y copagos). Para obtener más información, visite va.gov/communitycare/programs/dependents/champva/ o llame a CHAMPVA al 800-733-8387.

Servicios de Salud Indígena

El Servicio de Salud Indígena (IHS, por sus siglas en inglés) es el principal proveedor de la población Nativa Americana/Nativa de Alaska de Medicare. El sistema de la salud indígena, compuesto por programas de salud tribales, urbanos y operados federalmente del IHS, ofrece varios servicios de salud clínicos y preventivos a través de una red de hospitales, clínicas y otras entidades. Una gran cantidad de centros del sistema de la salud indígena participa en el programa de medicamentos de Medicare. Si usted recibe medicamentos recetados en un centro del sistema de la salud indígena, continuará recibiendo los medicamentos sin costo y su cobertura no se verá interrumpida. Unirse a un plan de medicamentos de Medicare o a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos puede ayudar a su centro de salud indígena porque el plan paga al centro de salud indígena por el costo de sus medicamentos recetados.

Converse con su coordinador de beneficios de salud para indígenas, quien puede ayudarlo a elegir un plan que cubra sus necesidades y explicarle cómo funciona Medicare con el sistema de salud para indígenas.

Nota 

Si recibe atención a través de un IHS o de un centro o programa de salud tribal sin que se le cobre, puede continuar haciéndolo para parte o la totalidad de los servicios de atención que reciba. Obtener Medicare no afecta su capacidad de recibir servicios a través del IHS y los centros de salud tribal.

Nota 

Conserve cualquier

cobertura válida para medicamentos recetados

 que obtenga de su plan. Probablemente pueda necesitarla si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare más adelante. No envíe cartas/certificados de cobertura válida a Medicare.