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Sillas de ruedas y scooters

La Parte B de Medicare (Seguro Médico) cubre sillas de ruedas y vehículos eléctricos (scooters) si usted es elegible

  • Cubierto por la Parte B
  • DME

  • Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare

Detalles de la cobertura

Medicare cubre diferentes tipos de Equipo Médico Duradero (DME en inglés) de diferentes maneras. De acuerdo al tipo de equipo:

  • Puede tener que alquilarlo.
  • Puede tener que comprarlo.
  • Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.
  • Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de haber efectuado un determinado número de pagos de alquiler.

¿Dónde puedo obtener artículos de Equipo Médico Duradero cubiertos?

Quién es elegible

La Parte B cubre sillas de ruedas eléctricas y scooters solo cuando son necesarios por razones médicas . Debe someterse a un examen en persona y tener una receta por escrito de un proveedor que brinde tratamiento antes de recibir la ayuda de Medicare para cubrir una silla de ruedas eléctrica o un scooter.

Requisitos del proveedor

Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. También es Importante preguntar a sus proveedores si participan en Medicare o si aceptarán la asignación de sus reclamaciones antes de obtener DME.

Es posible que necesite obtener la Autorización previa (denominada "Autorización previa") para ciertos tipos de sillas de ruedas motorizadas antes de que Medicare cubra el costo de la silla de ruedas.

El proveedor de DME debería:

  • Solicitar “autorización previa”
  • Enviar la solicitud y los documentos requeridos a Medicare

Usted no tiene que hacer nada. Si su médico le receta una de estas sillas de ruedas, su proveedor de equipo médico duradero, en la mayoría de los casos, presentará una solicitud de autorización previa y toda la documentación a Medicare en representación suya. Medicare revisará la información para comprobar que usted es elegible y cumple con todos los requisitos para la silla de ruedas eléctrica. Su cobertura Medicare y sus beneficios se mantendrán iguales y no debería experimentar demoras para obtener los artículos que necesite.

Su autorización previa puede ser denegada si:

  • Medicare descubre que usted no necesita una silla de ruedas eléctrica desde el punto de vista médico
  • Medicare no recibe información suficiente para tomar una decisión

Si Medicare necesita información adicional, su proveedor de DME puede volver a enviar su solicitud de autorización previa.

Costos

Después de alcanzar el deducible de la Parte B , usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación).

Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por el monto aprobado por Medicare). Un proveedor no participante no tiene que aceptar la asignación de sus reclamaciones, pero puede optar por hacerlo en su caso. Si los proveedores de DME no son proveedores participantes o no aceptan la asignación de sus reclamaciones, es posible que se le cobre más. Para el equipo médico duradero (DME) alquilado, asegúrese de que el proveedor esté dispuesto a aceptar la asignación de sus reclamaciones para todos los meses de alquiler. Si la reclamación no está asignada, debe pagar el costo total por adelantado. Si esto ocurre, Medicare le pagará más tarde por la cantidad que cubre después de que sus reclamaciones hayan sido procesadas.

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