Sillas de ruedas y scooters

Sillas de ruedas y scooters

Medicare Parte B (seguro médico)

 cubre los vehículos eléctricos (scooters) y sillas de ruedas manuales como equipos médicos duraderos (DME) que su médico le receta para usar en el hogar.

Debe someterse a un examen personal y tener una receta por escrito de un médico u otro proveedor que lo trate antes de recibir la ayuda de Medicare para cubrir una silla de ruedas eléctrica. Las sillas de ruedas eléctricas solo se cubren cuando 

Necesario por razones médicas

.

Sus gastos en Medicare Original

Si su proveedor acepta 

Asignación

 usted paga el 20% del 

Monto aprobado por Medicare

, y la Parte B 

Deducible [glosario]

 se aplica. Medicare cubre el costo de los diferentes tipos de equipo médico duradero de diferentes maneras. En función del tipo de equipo y de diagnóstico elegible para una cama de hospital:

  • Puede tener que alquilarlo.
  • Puede tener que comprarlo.
  • Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.

Medicare solo cubre su equipo médico duradero si su médico o proveedor de equipos médicos duraderos está inscrito en Medicare. Los médicos y proveedores deben cumplir con estándares estrictos para afiliarse y continuar afiliados a Medicare. Si su médico o proveedor no está inscrito, Medicare no pagará por las reclamaciones que ellos envíen, incluyendo cobertura de cama de hospital

También es importante preguntar a sus proveedores si participan en Medicare antes de obtener su DME. Si el proveedor es participante, deberá aceptar la asignación (por ejemplo, costo total por cama de hospital). Si el proveedor está inscrito en Medicare, pero no "participa", puede escoger no aceptar la asignación. Si el proveedor no acepta la asignación, no existe un límite para la cantidad que puede cobrarle como precio por la cama de hospital.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Cosas que debe saber

Nota

A partir del 1 de septiembre de 2018 probablemente tenga que obtener una aprobación previa (conocida como “autorización previa”) para ciertos tipos de sillas de ruedas eléctricas. Según este programa, hay33 tipos de sillas eléctricas que requieren “autorización previa"  para que Medicare cubra su costo.

Su proveedor de equipos médicos duraderos tendrá que:

  • Solicitar “autorización previa”
  • Enviar la solicitud y los documentos requeridos a Medicare

Usted no tiene que hacer nada. Si su médico le receta una de estas sillas de ruedas, su proveedor de equipos médicos duraderos, en la mayoría de los casos, presentará una solicitud de autorización previa y toda la documentación a Medicare en representación suya. Medicare revisará la información para comprobar que usted es elegible y cumple con todos los requisitos para la silla de ruedas eléctrica. Su cobertura Medicare y sus beneficios se mantendrán iguales y no debería experimentar demoras para obtener los artículos que necesite.

Su autorización previa puede ser denegada si:

  • Medicare descubre que usted no necesita una silla de ruedas eléctrica desde el punto de vista médico
  • Medicare no recibe toda la información necesaria para tomar una decisión

Si se necesita información adicional, su proveedor de equipos médicos duraderos puede volver a presentar su solicitud de autorización previa.

Para obtener información, 

llame al 1-800-MEDICARE.

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