Sillas de ruedas y scooters

La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre sillas de ruedas y vehículos eléctricos (scooters) como equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) que su médico le receta para usar en el hogar.

Debe someterse a un examen en persona y tener una receta por escrito de un proveedor que brinde tratamiento antes de recibir la ayuda de Medicare para cubrir una silla de ruedas eléctrica o un scooter. La Parte B cubre las sillas de ruedas eléctricas y scooters solo cuando son necesarios por razones médicas.

Sus gastos en Medicare Original

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si el proveedor acepta la asignación). Medicare paga distintos tipos de equipos médicos duraderos de diferentes formas. De acuerdo al tipo de equipo:

  • Puede tener que alquilarlo.
  • Puede tener que comprarlo.
  • Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.

Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. Antes de obtener equipo médico duradero, también es importante preguntar a un proveedor si participa en Medicare. Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores no participan y no aceptan la asignación, es posible que deba pagar el costo total del DME.

 

Averiguar el costo

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Cosas que debe saber

Tal vez necesite obtener la aprobación previa (denominada "autorización previa") para ciertos tipos de sillas de ruedas motorizadas antes  de que Medicare cubra el costo de la silla de ruedas.

El proveedor de DME debería:

  • Solicitar “autorización previa”
  • Enviar la solicitud y los documentos requeridos a Medicare

Usted no tiene que hacer nada. Si su médico le receta una de estas sillas de ruedas, su proveedor de equipo médico duradero, en la mayoría de los casos, presentará una solicitud de autorización previa y toda la documentación a Medicare en representación suya. Medicare revisará la información para comprobar que usted es elegible y cumple con todos los requisitos para la silla de ruedas eléctrica. Su cobertura Medicare y sus beneficios se mantendrán iguales y no debería experimentar demoras para obtener los artículos que necesite.

Su autorización previa puede ser denegada si:

  • Medicare descubre que usted no necesita una silla de ruedas eléctrica desde el punto de vista médico
  • Medicare no recibe información suficiente para tomar una decisión

Si Medicare necesita información adicional, su proveedor de DME puede volver a enviar su solicitud de autorización previa.

 

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