Sillas de ruedas y scooters

Medicare Parte B (seguro médico)

 cubre los vehículos eléctricos (scooters) y sillas de ruedas manuales como equipos médicos duraderos (DME) que su médico le receta para usar en el hogar.

Debe someterse a un examen personal y tener una receta por escrito de un médico u otro proveedor que lo trate para que Medicare le ayude a pagar una silla de ruedas eléctrica. La Parte B cubre las sillas de ruedas eléctricas sólo cuando son 

necesario por razones médicas

.

Sus gastos en Medicare Original

Después de alcanzar el

Deducible de la Parte B

, usted paga el 20% de la 

Cantidad aprobada por Medicare

 (si su proveedor acepta la 

asignación

). Medicare paga distintos tipos de equipos médicos duraderos de distintas formas. En función del tipo de equipo:

  • Puede tener que alquilarlo.
  • Puede tener que comprarlo.
  • Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.

Medicare solo cubre su equipo médico duradero si sus médicos o proveedores de equipo médico duradero están inscritos en Medicare. Los médicos y proveedores deben cumplir con estándares estrictos para afiliarse y continuar afiliados a Medicare. Medicare no pagará las reclamaciones que presenten los médicos o proveedores que no estén afiliados. 

Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. También es importante preguntarle a un proveedor si participa en Medicare antes de obtener DME. Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores no participan y no aceptan la asignación, la cantidad que pueden cobrarle no tiene un límite. 

nota:

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Cosas que debe saber

Tal vez necesite obtener la aprobación previa (denominada "autorización previa") para 40 tipos de sillas de ruedas motorizadas antes de que Medicare cubra el costo de la silla de ruedas.

El proveedor de DME debería:

  • Solicitar “autorización previa”
  • Enviar la solicitud y los documentos requeridos a Medicare

Usted no tiene que hacer nada. Si su médico le receta una de estas sillas de ruedas, su proveedor de equipo médico duradero, en la mayoría de los casos, presentará una solicitud de autorización previa y toda la documentación a Medicare en representación suya. Medicare revisará la información para comprobar que usted es elegible y cumple con todos los requisitos para la silla de ruedas eléctrica. Su cobertura Medicare y sus beneficios se mantendrán iguales y no debería experimentar demoras para obtener los artículos que necesite.

Su autorización previa puede ser denegada si:

  • Medicare descubre que usted no necesita una silla de ruedas eléctrica desde el punto de vista médico
  • Medicare no recibe información suficiente para tomar una decisión

Si Medicare necesita información adicional, su proveedor de DME puede volver a enviar su solicitud de autorización previa.

 

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