Medicamentos para bajar de peso
Medicare proporcionará acceso a ciertos medicamentos GLP-1 si es elegible y tiene cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D)
Descripción
Los medicamentos GLP-1 pueden ayudarle a controlar su peso y mejorar su salud. A partir del 1 de julio de 2026, Medicare cubre estos medicamentos GLP-1:
- Foundayo® (tableta)
- Wegovy® (inyección o comprimido)
- Zepbound® (solo KwikPen®). El programa no cubre viales o plumas de dosis única de Zepbound®.
Detalles de la cobertura
Medicare cubre ciertos medicamentos GLP-1 bajo el programa Medicare GLP-1 Bridge. Este programa temporal está disponible en todo el país (incluidos todos los Estados y territorios de EE. UU.) para ciertas personas con cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) , incluyendo:
- Un Plan Medicare para medicinas (PDP)
- Un Plan de Cuidado coordinado de Medicare Advantage (MA en inglés) con Cobertura de Medicamentos (incluyendo planes HMO, HMOPOS y PPO locales y regionales) (MA-PD)
- Un plan para necesidades especiales (SNP)
- Un plan de exención para grupos de empleadores/sindicatos (EGWP)
- el programa de transición para personas recién elegibles y de ingresos limitados (LI NET)
Quién es elegible
Debe tener 18 años o más y cumplir con uno de estos requisitos cuando comiences la terapia con GLP-1:
- Tiene un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más.
- Tiene un IMC entre 30-34.99 y tiene al menos una de estas condiciones:
- Insuficiencia cardíaca diastólica (también llamada insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada)
- Hipertensión arterial descontrolada (también llamada hipertensión)
- Enfermedad renal crónica en estadio 3a o Alto
- Prediabetes
- Un ataque al corazón previo (también llamado infarto de miocardio) o un accidente cerebrovascular
- Arterias bloqueadas en las piernas o los brazos (también llamadas enfermedad arterial periférica) con síntomas
- Tiene un IMC entre 27-29.99 y tiene al menos una de estas condiciones:
- Prediabetes
- Un ataque al corazón previo (también llamado infarto de miocardio) o un accidente cerebrovascular
- Arterias bloqueadas en las piernas o los brazos (también llamadas enfermedad arterial periférica) con síntomas
Requisitos del proveedor
Si usted es elegible, su médico u otro proveedor de atención médica debe enviar una receta para un medicamento GLP-1 cubierto a la farmacia y, cuando se le solicite, completar una autorización previa . Su proveedor debe certificar que usted está empleando el medicamento GLP-1 como parte de un programa de estilo de vida que se centra en la dieta y el ejercicio.
Su farmacia puede solicitar su número de afiliado de Medicare o los últimos 4 dígitos de su número de seguro social para ayudarlos a procesar su receta. Si sospecha de fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o encuentre otras formas de reportar fraude. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
Recibirá una carta por correo informándole que su medicamento GLP-1 está cubierto por Medicare GLP-1 Bridge.
Su autorización previa es válida (incluyendo para reabastecimientos y cambios de dosis) hasta el 31 de diciembre de 2027, a menos que cambie los GLP-1s.
¿Puedo participar en el programa GLP-1 Bridge?
¿Tiene actualmente cobertura de medicamentos de Medicare?
¿Tiene actualmente cobertura de medicamentos de Medicare?
¿Toma un medicamento GLP-1 cubierto por su cobertura de medicamentos de Medicare?
¿Cuál es tu índice de masa corporal (IMC)?
Su respuesta: No es elegible para Medicare GLP-1 Bridge en este momento.
Si obtiene cobertura de medicamentos de Medicare, puede ser elegible.
Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados si tiene Medicare sin cobertura de medicamentos recetados en determinados momentos. Averigue cuándo puede obtener cobertura de medicamentos recetados. También puede consultar sitios de descuentos en medicamentos, incluyendo TrumpRx.gov, para comparar precios de medicamentos GLP-1
Su respuesta: No es elegible para Medicare GLP-1 Bridge en este momento.
Si ha estado usando un Medicamento GLP-1 pagado por su Plan Medicare para medicinas, no es elegible para GLP-1 Bridge de Medicare, pero puede seguir recibiendo su Medicamento GLP-1 a través de su plan actual.
¿Hay otras formas de ahorrar dinero en medicamentos?
- Infórmese sobre si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
- Visite TrumpRx.gov:
- Encuentre ofertas especiales y el precio en efectivo más bajo para medicamentos recetados. No se pueden comprar medicamentos directamente a TrumpRx.
- Compara los precios de TrumpRx con lo que pagas bajo su plan para asegurarte de obtener el mejor precio.
- TrumpRx y otros tipos de tarjetas de descuento no se consideran cobertura válida. Cuando los utiliza (en lugar de su Plan Medicare) para comprar medicamentos, no se contabilizan en su deducible de Medicare ni en sus Gastos máximos de su bolsillo.
Su respuesta: No es elegible para el Medicare GLP-1 Bridge, porque su Plan Medicare para medicinas debe cubrir los medicamentos GLP-1 para tratar estas condiciones.
Pregúntele a su proveedor si un medicamento GLP-1 podría ayudarle a manejar estas condiciones. También puede consultar sitios de descuentos en medicamentos, incluyendo TrumpRx.gov, para comparar precios de medicamentos GLP-1.
Su respuesta: No es elegible para Medicare GLP-1 Bridge en este momento.
Medicare GLP-1 Bridge solo está disponible para personas de 18 años o mayores.
¿Hay otras formas de ahorrar dinero en medicamentos?
- Infórmese sobre si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
- Visite TrumpRx.gov:
- Encuentre ofertas especiales y el precio en efectivo más bajo para medicamentos recetados. No se pueden comprar medicamentos directamente a TrumpRx.
- Compara los precios de TrumpRx con lo que pagas bajo su plan para asegurarte de obtener el mejor precio.
- TrumpRx y otros tipos de tarjetas de descuento no se consideran cobertura válida. Cuando los utiliza (en lugar de su Plan Medicare) para comprar medicamentos, no se contabilizan en su deducible de Medicare ni en sus Gastos máximos de su bolsillo.
Su respuesta: No es elegible para Medicare GLP-1 Bridge.
¿Hay otras formas de ahorrar dinero en medicamentos?
- Infórmese sobre si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
- Visite TrumpRx.gov:
- Encuentre ofertas especiales y el precio en efectivo más bajo para medicamentos recetados. No se pueden comprar medicamentos directamente a TrumpRx.
- Compara los precios de TrumpRx con lo que pagas bajo su plan para asegurarte de obtener el mejor precio.
- TrumpRx y otros tipos de tarjetas de descuento no se consideran cobertura válida. Cuando los utiliza (en lugar de su Plan Medicare) para comprar medicamentos, no se contabilizan en su deducible de Medicare ni en sus Gastos máximos de su bolsillo.
Su respuesta: Si tiene al menos una de estas condiciones, es elegible para Medicare GLP-1 Bridge:
- Prediabetes
- Ataque cardíaco en el pasado
- Accidente cerebrovascular en el pasado
- Arterias obstruidas en las piernas o los brazos (enfermedad arterial periférica)
Si no tiene ninguna de estas condiciones, no es elegible.
¿Hay otras formas de ahorrar dinero en medicamentos?
- Infórmese sobre si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
- Visite TrumpRx.gov:
- Encuentre ofertas especiales y el precio en efectivo más bajo para medicamentos recetados. No se pueden comprar medicamentos directamente a TrumpRx.
- Compara los precios de TrumpRx con lo que pagas bajo su plan para asegurarte de obtener el mejor precio.
- TrumpRx y otros tipos de tarjetas de descuento no se consideran cobertura válida. Cuando los utiliza (en lugar de su plan Medicare) para comprar medicamentos, no se contabilizan en su deducible de Medicare ni en sus gastos máximos de su bolsillo.
Su respuesta: Si tiene al menos una de estas condiciones, es elegible para Medicare GLP-1 Bridge:
- Insuficiencia cardíaca diastólica (también llamada insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada)
- Hipertensión arterial descontrolada (también llamada hipertensión)
- Enfermedad renal crónica en estadio 3a o Alto
- Prediabetes
- Ataque cardíaco en el pasado
- Accidente cerebrovascular en el pasado
- Arterias obstruidas en las piernas o los brazos (enfermedad arterial periférica)
Si no tiene ninguna de estas condiciones, no es elegible.
¿Hay otras formas de ahorrar dinero en medicamentos?
- Infórmese sobre si la empresa que fabrica su medicamento ofrece ayuda para pagarlo.
- Infórmese sobre si su estado ofrece ayuda para pagar los costos de los medicamentos.
- Revise los costos de las farmacias de pedidos por correo. A veces usar una farmacia de pedidos por correo es más barato.
- Descubra si el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare podría ayudarle a administrar sus costos.
- Visite TrumpRx.gov:
- Encuentre ofertas especiales y el precio en efectivo más bajo para medicamentos recetados. No se pueden comprar medicamentos directamente a TrumpRx.
- Compara los precios de TrumpRx con lo que pagas bajo su plan para asegurarte de obtener el mejor precio.
- TrumpRx y otros tipos de tarjetas de descuento no se consideran cobertura válida. Cuando los utiliza (en lugar de su Plan Medicare) para comprar medicamentos, no se contabilizan en su deducible de Medicare ni en sus Gastos máximos de su bolsillo.
Su respuesta: Usted es elegible para el programa Medicare GLP-1 Bridge.
Costos
Tendrá que pagar un copago de $50 a la farmacia por un suministro de un mes (28 o 30 días, según el medicamento).
Dado que un programa separado de Medicare cubre este medicamento (no su cobertura regular de medicamentos), su copago:
- No cuenta para el deducible anual de su Plan Medicare para medicinas o límite de desembolso de bolsillo y no aparecerá en su Explicación de Beneficios (EOB) de la Parte D.
- No aparecerá en ningún Resumen de Medicare (MSN) .
- No se puede reducir con programas como Ayuda Adicional (un programa de Medicare que ayuda a personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de la Parte D).
- No puede distribuirse en múltiples meses usando el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare .
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio