Viajes fuera de los EE. UU.

Medicare generalmente no cubre atención médica mientras usted viaja fuera de los EE. UU. Hay algunas excepciones, incluidos algunos casos en donde la Parte B de Medicare (seguro médico) puede pagar por servicios que recibe a bordo de una embarcación dentro de las aguas territoriales contiguas a los territorios de EE. UU. Sin embargo, Medicare no pagará servicios de atención médica que recibe en una embarcación a más de 6 horas de un puerto de EE. UU.

Medicare puede pagar servicios de internación en un hospital, médicosservicios de ambulancia que reciba en un país extranjero en estos casos poco frecuentes:

  • Se encuentra en los Estados Unidos en el momento en que tiene una emergencia médica y un hospital extranjero está más cerca que el hospital en EE. UU. más cercano que puede atender su condición médica.
  • Está viajando por Canadá sin un retraso no razonable por la ruta más directa entre Alaska y otro estado de EE. UU. en el momento en que tiene una emergencia médica y el hospital en Canadá está más cerca que el hospital de EE. UU. más cercano que puede atender la emergencia.
  • Vive en Estados Unidos y el hospital extranjero está más cerca de su casa que el hospital en EE. UU. más cercano que puede tratar su condición médica, ya sea que exista una emergencia o no.

Medicare podría cubrir el transporte en ambulancia necesario por razones médicas a un hospital extranjero solo con ingreso para servicios hospitalarios cubiertos necesarios por razones médicas.

Sus gastos en Medicare Original

Usted paga el 100% de los costos, en la mayoría de los casos. En las situaciones descritas arriba, usted debe pagar la parte del cargo que generalmente pagaría por servicios cubiertos. Esto incluye los servicios médicos y de ambulancia necesarios por razones médicas que recibe en un país extranjero como parte de una hospitalización cubierta. Usted también paga un coseguro, copagos, y los deducibles que normalmente pagaría si obtuviese estos mismos servicios o suministros dentro de los Estados Unidos.

En las situaciones anteriores, Medicare solo paga por los servicios cubiertos por Medicare Original: la Parte A de Medicare (seguro de hospital) cubre la atención hospitalaria (atención que recibe cuando ingresa formalmente en un hospital extranjero de acuerdo con las indicaciones de un médico).

  • La Parte B cubre los servicios médicos y los servicios de ambulancia de emergencia y que no son de emergencia que usted recibe inmediatamente antes de su internación cubierta en el hospital extranjero, y durante esta. Medicare generalmente no paga servicios (como viajes de retorno a casa en ambulancia) en cualquiera de estos casos:
    • Medicare no cubrió su estadía en el hospital.
    • Usted recibió servicios médicos y de ambulancia fuera del hospital después de que terminó su internación cubierta.

Nota

No se requiere que los hospitales extranjeros presenten las reclamaciones de Medicare por sus gastos médicos durante un viaje. Debe presentar una factura detallada a Medicare por servicios de médicos, hospitalizaciones y ambulancia, dadas estas dos condiciones:

  • Ingresa a un hospital extranjero en una de las situaciones anteriores
  • El hospital extranjero no presenta reclamaciones a Medicare en su nombre

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Cosas que debe saber

Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana se consideran parte de Estados Unidos. Cualquier otro lugar se considera fuera de Estados Unidos. 

Los planes de medicamentos de Medicare no cubren los medicamentos recetados que compra fuera de EE. UU.

Las pólizas de seguro complementario de Medicare (Medigap) pueden cubrir cuidado de emergencia cuando viaja fuera de los Estados Unidos.

Nota

Dado que la cobertura de Medicare es limitada fuera de los EE. UU, puede optar por una póliza de seguro de viaje para obtener cobertura adicional. Un agente de seguros o de viajes puede brindarle información acerca de la compra de seguros de viaje. Estos no siempre incluyen seguro médico, así que procure leer detenidamente las condiciones y restricciones.

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