Servicios ambulatorios

Servicios ambulatorios

 cubiertas 

 servicios de diagnóstico y tratamiento que recibe como paciente ambulatorio de un hospital que participa de Medicare. Los servicios para pacientes ambulatorios cubiertos pueden incluir:

  • Servicios de emergencia u observación, que pueden incluir pasar una noche en el hospital o servicios en una clínica para pacientes ambulatorios, incluyendo cirugía el mismo día
  • Análisis de laboratorio facturados por el hospital
  • Servicios de salud mental en un programa de hospitalización parcial, en caso de que un médico certifique que, sin este programa, necesitará tratamiento como paciente internado
  • Radiografías y otros servicios de radiología facturados por el hospital
  • Suministros médicos, como tablillas y yesos
  • Servicios de prevención y control
  • Ciertos medicamentos y componentes biológicos que generalmente no se suministrarían. Por lo general, la Parte B no cubre la receta médica ni los medicamentos de venta libre que obtiene en un entorno de cuidado de salud ambulatorio, a veces denominados “medicamentos autoadministrados”. Asimismo, por cuestiones de seguridad, muchos hospitales cuentan con políticas que no permiten que los pacientes traigan medicamentos recetados u otros medicamentos de su casa. Si tiene una cobertura Medicare para recetas médicas (Parte D), estos medicamentos podrían recibir cobertura en determinadas circunstancias. Probablemente deba pagar estos medicamentos de su propio bolsillo y enviar una reclamación a su plan de medicamentos para obtener un reembolso. Para obtener más información, llame a su plan de medicamentos.
Sus gastos en Medicare Original
  • Usted paga el 20% de la por los servicios de su médico o de otro proveedor de cuidado de salud.Para los servicios que también pueden ser prestados en el consultorio de un médico, es posible que tenga que pagar más por servicios prestados en un entorno de hospital para pacientes ambulatorios que lo que tendría que que pagar por el mismo cuidado en un consultorio de un médico. Sin embargo, el en el hospital por servicios ambulatorios se limita a la cantidad deducible de hospitalización.
  • Además de la cantidad que paga al médico, también generalmente pagará al hospital un copago por cada servicio ambulatorio que usted reciba en un hospital, excepto ciertos servicios preventivos que no tienen un copago. En la mayoría de los casos, el copago no puede ser que más que el que paga la Parte A por estadía en hospital para cada servicio.
  • El deducible de la parte B se aplica, a excepción de ciertos servicios preventivos. Si recibe servicios ambulatorios en un hospital de acceso crítico, su copago podría ser mayor y superar el deducible de hospitalización de la Parte A.

Nota

Si recibe servicios ambulatorios en un hospital de acceso crítico (CAH, por sus siglas en inglés), su copago podría ser mayor y superar el deducible de hospitalización de la Parte A.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Nota

Su médico u otro proveedor de salud pueden recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, pueden recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que tenga que pagar una parte o todos los gastos. Haga preguntas para que entienda por qué su médico le recomienda determinados servicios y si Medicare pagará por ellos.

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