Servicios ambulatorios
La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre muchos servicios de diagnóstico y tratamiento que usted recibe como paciente ambulatorio en un hospital que acepta Medicare
Descripción
Los servicios cubiertos para pacientes ambulatorios del hospital pueden incluir los siguientes:
- Servicios de emergencia u observación, que pueden incluir pasar una noche en el hospital o servicios en una clínica para pacientes ambulatorios (incluida la cirugía el mismo día).
- Análisis de laboratorio facturados por el hospital.
- Atención médica en un programa de Hospitalización Parcialsi un médico, doctor u otro profesional de salud mental calificado certifica que necesitaría tratamiento hospitalario sin ello.
- Programas intensivos para pacientes ambulatorios para problemas de salud mental (incluidos trastornos por consumo de sustancias).
- Radiografías y otros servicios de radiología facturados por el hospital.
- Suministros médicos, como férulas y yesos.
- Servicios de prevención y control.
- Ciertos medicamentos y productos biológicos que normalmente no se administraría usted mismo y que recibe como parte de su servicio o procedimiento (como ciertos medicamentos inyectables). Por lo general, la Parte B no cubre medicamentos recetados ni de venta libre que obtiene en un entorno de atención ambulatoria, a veces denominados "medicamentos autoadministrados". Asimismo, por cuestiones de seguridad, muchos hospitales cuentan con políticas que no permiten que los pacientes traigan medicamentos recetados u otros medicamentos de su hogar. Si tiene una cobertura Medicare para recetas médicas (Parte D), estos medicamentos podrían recibir cobertura en determinadas circunstancias. Probablemente deba pagar estos medicamentos de su propio bolsillo y enviar una reclamación a su plan de medicamentos para obtener un reembolso. Para obtener más información, llame a su plan de medicamentos.
Costos
- Por lo general, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su médico u otro proveedor de atención médica. Es posible que pague más por los servicios ambulatorios que recibe en un ámbito de cuidado de salud ambulatorio que por el mismo cuidado en un consultorio médico. Sin embargo, el copago para pacientes ambulatorios del hospital por el servicio se limita a la cantidad deducible para pacientes hospitalizados.
- Además de la cantidad que paga al médico, generalmente también pagará al hospital un copago por cada servicio ambulatorio que usted reciba en un hospital, excepto ciertos servicios preventivos que no tienen un copago. En la mayoría de los casos, el copago no puede ser más que el deducible que paga la Parte A por estadía en hospital para cada servicio. Si recibe servicios ambulatorios en un hospital de acceso crítico , su copago puede ser más alto y puede exceder el deducible de la estancia hospitalaria de la Parte A.
- El deducible de la Parte B deducible se aplica, excepto para ciertos servicios preventivos