Servicios ambulatorios
La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre muchos servicios de diagnostico y tratamiento que usted recibe como paciente ambulatorio en un hospital que participa de Medicare. Los servicios ambulatorios cubiertos del hospital pueden incluir los siguientes:
- Servicios de emergencia u observación, que pueden incluir pasar una noche en el hospital o servicios en una clínica para pacientes ambulatorios (incluida la cirugía el mismo día).
- Análisis de laboratorio facturados por el hospital.
- Servicios de salud mental en un programa de hospitalización parcial, en caso de que un médico certifique que, sin este programa, necesitará tratamiento como paciente internado.
- Radiografías y otros servicios de radiología facturados por el hospital.
- Suministros médicos, como férulas y yesos.
- Servicios de prevención y control.
- Ciertos medicamentos y componentes biológicos que generalmente no consumiría y que recibe como parte del servicio o procedimiento (p. ej., determinados medicamentos inyectables). Por lo general, la Parte B no cubre medicamentos recetados ni de venta libre que obtiene en un entorno de atención ambulatoria, a veces denominados "medicamentos autoadministrados". Asimismo, por cuestiones de seguridad, muchos hospitales cuentan con políticas que no permiten que los pacientes traigan medicamentos recetados u otros medicamentos de su hogar. Si tiene la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), estos medicamentos podrían estar cubiertos en determinadas circunstancias. Probablemente deba pagar estos medicamentos de su propio bolsillo y enviar una reclamación a su plan de medicamentos para obtener un reembolso. Para obtener más información, llame a su plan de medicamentos.
Sus gastos en Medicare Original
- Por lo general, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su médico u otro proveedor de atención médica. Es posible que pague más por los servicios ambulatorios que recibe en un hospital que por el mismo cuidado en un consultorio médico. Sin embargo, el copago para pacientes ambulatorios del hospital por el servicio se limita a la cantidad deducible para pacientes hospitalizados.
- Además de la cantidad que paga al médico, generalmente también pagará al hospital un copago por cada servicio ambulatorio que usted reciba en un hospital, excepto ciertos servicios preventivos que no tienen un copago. En la mayoría de los casos, el copago no puede superar el deducible de la Parte A por estadía en hospital para cada servicio.
- Se aplica el deducible de la Parte B, excepto para ciertos servicios preventivos.