Medicare.gov

Servicios de salud mental (pacientes ambulatorios)

Nota

Si usted o alguien que conoce se encuentra en crisis, llame o envíe un mensaje de texto al 988 o inicie un chat en 988lifeline.org.

Llame al 911 si tiene una crisis médica urgente.

 Medicare Parte B (seguro médico)

 ayuda a pagar los siguientes servicios de salud mental para pacientes ambulatorios:

  • Un examen médico de depresión por año. El examen médico se debe realizar en el consultorio de un médico de cuidados primarios o una clínica de cuidado de salud primario que brinde tratamientos de seguimiento y referencias.
  • Psicoterapia individual o grupal con médicos (o con ciertos profesionales matriculados, según lo permita el estado donde obtiene los servicios).
  • Asesoramiento familiar, si el propósito principal es ayudar con su tratamiento.
  • Pruebas para averiguar si está obteniendo los servicios que necesita y si su tratamiento actual le está ayudando.
  • Evaluación psiquiátrica.
  • Administración de medicamentos.
  • Algunos medicamento recetados que no suelen ser "autoadministrados" (medicamentos que normalmente tomaría por su cuenta), como algunas inyecciones.
  • Pruebas de diagnóstico.
  • Hospitalización parcial.
  • Una consulta de prevención única "Bienvenido a Medicare". Esta consulta incluye una revisión de su riesgo potencial de sufrir depresión.
  • Una consulta anual de "Bienestar". Hable con su médico u otro proveedor de atención médica sobre los cambios en su salud mental desde su última visita. 

La Parte B también cubre los servicios de salud mental ambulatorios para el tratamiento por abuso de sustancias.

Sus gastos en Medicare Original

  • Usted no paga nada por el examen médico de depresión anual si su médico o proveedor de salud acepta la asignación.
  • Después de cumplir con el deducible de la Parte B, usted paga el 20% del Monto aprobado por Medicare-Aprobadopara visitas a su médico u otro proveedor de atención médica para diagnosticar o tratar su condición. 
  • Si recibe sus servicios en una clínica de atención ambulatoria o el departamento de atención ambulatoria de un hospital, es posible que deba pagar un copago o coseguro correspondiente al hospital.

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Nota

Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.

¿Qué es?

Los servicios de salud mental ayudan a diagnosticar y tratar personas con trastornos de salud mental, p.  ej., depresión y ansiedad. Estas visitas suelen denominarse asesoramiento o psicoterapia.

Cosas que debe saber

La Parte B cubre los servicios y las consultas de salud mental con estos profesionales de la salud: 

  • Psiquiatra u otros médicos
  • Psicólogos clínicos
  • Trabajadores sociales clínicos
  • Especialistas en enfermería clínica
  • Profesionales de enfermería
  • Asistentes médicos

Medicare solo cubre las consultas cuando las proporciona un proveedor de atención médica que acepta la 

asignación

.

La Parte B cubre los servicios de salud mental ambulatorios, incluyendo los servicios que suelen prestarse fuera del ámbito hospitalario, en este tipo de centros:

  • El consultorio de su médico u otro proveedor de salud
  • El departamento para pacientes ambulatorios de un hospital
  • Un centro de salud mental comunitario

 

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