Si desea enviar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare, use el Formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones de los materiales de membresía de su plan.
Ejemplos de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos:
- Servicio al cliente: Por ejemplo, cree que las horas de servicio al cliente de su plan deberían ser diferentes.
- Acceso a especialistas: Por ejemplo, considera que no hay suficientes especialistas en el plan según sus necesidades.
- Información de su plan: Por ejemplo, la compañía que le ofrece el plan le envía materiales que no solicitó y que no tienen relación con su plan, o las notificaciones del plan no cumplen con las reglas de Medicare.
- Problemas con su apelación: Por ejemplo, el plan no respeta el proceso de apelaciones o usted no está de acuerdo con la decisión del plan de no conceder su solicitud de determinación de apelación rápida o de cobertura rápida.
- Errores con medicamentos: Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.
Pasos para presentar una queja sobre el plan de medicamentos recetados de Medicare:
- Debe presentarla dentro de los 60 días desde la fecha del evento que dio origen a la queja.
- Puede presentarla con el plan por teléfono o por escrito.
- Recibirá una respuesta de la decisión generalmente dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la queja.
- Si se relaciona con la negación del plan de realizar una determinación o redeterminación rápida de una cobertura, y usted aún no adquirió ni recibió el medicamento, el plan debe informarle una decisión a las 24 horas, como máximo, de haber recibido la queja.