Presentación de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos

Si desea enviar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare, use el Formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones de los materiales de membresía de su plan.


Ejemplos de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos:

  • Servicio al cliente: Por ejemplo, cree que las horas de servicio al cliente de su plan deberían ser diferentes.
  • Acceso a especialistas: Por ejemplo, considera que no hay suficientes especialistas en el plan según sus necesidades.
  • Información de su plan: Por ejemplo, la compañía que le ofrece el plan le envía materiales que no solicitó y que no tienen relación con su plan, o las notificaciones del plan no cumplen con las reglas de Medicare.
  • Problemas con su apelación: Por ejemplo, el plan no respeta el proceso de apelaciones o usted no está de acuerdo con la decisión del plan de no conceder su solicitud de determinación de apelación rápida o de cobertura rápida.
  • Errores con medicamentos: Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.

 

Pasos para presentar una queja sobre el plan de medicamentos recetados de Medicare:

  • Debe presentarla dentro de los 60 días desde la fecha del evento que dio origen a la queja.
  • Puede presentarla con el plan por teléfono o por escrito.
  • Recibirá una respuesta de la decisión generalmente dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la queja.
  • Si se relaciona con la negación del plan de realizar una determinación o redeterminación rápida de una cobertura, y usted aún no adquirió ni recibió el medicamento, el plan debe informarle una decisión a las 24 horas, como máximo, de haber recibido la queja.  

nota:

Si tiene preguntas acerca de un servicio específico que recibió, consulte su Resumen de Medicare (MSN) o inicie sesión en su cuenta segura de Medicare. Si no está de acuerdo con la cobertura o con la decisión de pago tomada por uno de los siguientes, puede tramitar una apelación.

  • Medicare
  • Su plan de salud de Medicare
  • Su plan Medicare de medicamentos recetados.

¿Cómo puedo encontrar la información de contacto de mi plan?

Generalmente puede encontrar la información de contacto de su plan en su tarjeta de membresía. O bien, puede buscar la información de contacto de su plan.

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