Presentación de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos

Si desea enviar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare, use el formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones de los materiales de membresía de su plan.

Ejemplos de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos:

  • Servicio al cliente: Por ejemplo, cree que las horas de servicio al cliente de su plan deberían ser diferentes.
  • Acceso a especialistas: Por ejemplo, considera que no hay suficientes especialistas en el plan según sus necesidades.
  • Información de su plan: Por ejemplo, la compañía que le ofrece el plan le envía materiales que no solicitó y que no tienen relación con su plan, o las notificaciones del plan no cumplen con las reglas de Medicare.
  • Problemas con su apelación: Por ejemplo, el plan no respeta el proceso de apelaciones o usted no está de acuerdo con la decisión del plan de no conceder su solicitud de determinación de apelación rápida o de cobertura rápida.
  • Errores con medicamentos: Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.

 

Pasos para presentar una queja sobre el plan de medicamentos recetados de Medicare:

  • Debe presentarla dentro de los 60 días desde la fecha del evento que dio origen a la queja.
  • Puede presentarla con el plan por teléfono o por escrito.
  • Recibirá una respuesta de la decisión generalmente dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la queja.
  • Si se relaciona con la negación del plan de realizar una determinación o redeterminación rápida de una cobertura, y usted aún no adquirió ni recibió el medicamento, el plan debe informarle una decisión a las 24 horas, como máximo, de haber recibido la queja.  

Nota

Si tiene preguntas acerca de un servicio específico que recibió, consulte su Resumen de Medicare (MSN) o inicie sesión en MyMedicare.gov. Si no está de acuerdo con la cobertura o con la decisión de pago tomada por uno de los siguientes, puede tramitar una apelación.

  • Medicare
  • Su plan de salud de Medicare
  • Su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare

¿Cómo puedo encontrar la información de contacto de mi plan?

Generalmente puede encontrar la información de contacto de su plan en su tarjeta de membresía. O bien, puede buscar la información de contacto de su plan.