Cómo presentar quejas sobre un médico, hospital o proveedor

Cuidado inadecuado o condiciones inseguras

Podría tener una queja por cuidado de salud inadecuado (como reclamaciones por abuso de una persona en un asilo de ancianos) o condiciones inseguras (como inquietudes sobre daños por agua o seguridad contra incendios). Para presentar una queja por cuidado de salud inadecuado o condiciones inseguras en un hospital, agencia de asistencia médica a domicilio, hospicio o asilo de ancianos, póngase en contacto con su Agencia Estatal de Inspección. La Agencia Estatal de Inspección suele ser parte del departamento de servicios de salud de su estado.

Condiciones del hospital

Para presentar una queja por las condiciones de un hospital (las habitaciones son demasiado frías o demasiado calurosas, sirven la comida fría o el mantenimiento es deficiente), comuníquese con el departamento de servicios de salud de su estado.

Su médico 

Para presentar una queja sobre su médico (por conducta poco profesional, incompetencia o cuestiones de licencias), póngase en contacto con la junta médica de su Estado.

Quejas sobre la calidad de cuidado de salud

Póngase en contacto con su Organización de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO) para presentar quejas acerca de la calidad del cuidado que recibió de parte de un proveedor de Medicare.

Ejemplos de quejas sobre la calidad del cuidado de salud:

Errores con medicamentos

Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.

Cirugía innecesaria o inapropiada

Ser operado por una condición que podría haberse tratado eficazmente con medicamentos o terapia física.

Tratamiento innecesario o inapropiado

Recibir el tratamiento incorrecto o un tratamiento que no necesita.

No recibir tratamiento después de que su condición ha cambiado

No recibir tratamiento luego de obtener niveles anormales en los análisis o de haber desarrollado una complicación.

Dado de alta del hospital demasiado pronto

Ser dado de alta cuando aún tiene dolores severos.

Instrucciones y/o arreglos de alta incompletos

Ser dado de alta del hospital sin recibir instrucciones sobre las modificaciones de los medicamentos diarios.

Informar y resolver problemas en asilo de ancianos

Si tiene un problema en un asilo de ancianos, hable con el personal involucrado. Si el problema no se resuelve, pida hablar con una de estas personas:

  • El supervisor
  • El trabajador social
  • El director de enfermería
  • El administrador
  • Su médico

El asilo de ancianos certificado por Medicare o Medicaid debe tener un procedimiento de quejas formales para las reclamaciones. Si el problema no se resuelve, siga el procedimiento para presentar quejas del centro. También es posible que desee elevar el problema al consejo de residentes o familiares.

Un asilo de ancianos certificado por Medicaid o Medicare debe publicar el nombre, la dirección y el número de teléfono de grupos estatales, tales como:

  • Agencia estatal de sondeo
  • Oficina Estatal de Licencias
  • Programa Estatal de Defensores
  • Red de Protección y Defensoría
  • Unidad de Control de Fraude de Medicaid

Si siente que necesita ayuda externa para resolver su problema, llame a uno de los siguientes en su área:

Nota

Si tiene preguntas acerca de un servicio específico que recibió, consulte su Resumen de Medicare (MSN) o inicie sesión en su cuenta segura de Medicare. Si no está de acuerdo con la cobertura o con la decisión de pago tomada por uno de los siguientes, puede tramitar una apelación.

  • Medicare
  • Su plan de salud de Medicare
  • Su plan Medicare de medicamentos recetados.