Cómo presentar una queja sobre la calidad del cuidado de salud

Póngase en contacto con su Organización de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO) para presentar quejas acerca de la calidad del cuidado que recibió de parte de un proveedor de Medicare.

Las quejas sobre la calidad de la atención podrían incluir quejas sobre:

Errores con medicamentos

Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.

Cirugía innecesaria o inapropiada

Ser operado por una condición que podría haberse tratado eficazmente con medicamentos o terapia física.

Tratamiento innecesario o inapropiado

Recibir el tratamiento incorrecto o un tratamiento que no necesita.

No recibir tratamiento después de que su condición ha cambiado

No recibir tratamiento luego de obtener niveles anormales en los análisis o de haber desarrollado una complicación.

Dado de alta del hospital demasiado pronto

Ser dado de alta cuando aún tiene dolores severos.

Instrucciones y/o arreglos de alta incompletos

Ser dado de alta del hospital sin recibir instrucciones sobre las modificaciones de los medicamentos diarios.

Su plan de salud o de medicamentos

Si desea enviar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare, use el formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones de los materiales de membresía de su plan.

Atención al Cliente

Usted considera que el horario de servicio al cliente debe ser diferente para su plan. 

Acceso a especialistas

Usted considera que no hay suficientes especialistas en el plan acorde a sus necesidades.

Cuidado inadecuado o condiciones inseguras

Podría tener una queja por cuidado de salud inadecuado (como reclamaciones por abuso de una persona en un asilo de ancianos) o condiciones inseguras (como inquietudes sobre daños por agua o seguridad contra incendios). Para presentar una queja por cuidado de salud inadecuado o condiciones inseguras en un hospital, agencia de asistencia médica a domicilio, hospicio o asilo de ancianos, póngase en contacto con su Agencia Estatal de Inspección. La Agencia Estatal de Inspección suele ser parte del departamento de servicios de salud de su estado.

Condiciones del hospital

Para presentar una queja por las condiciones de un hospital (las habitaciones son demasiado frías o demasiado calurosas, sirven la comida fría o el mantenimiento es deficiente), comuníquese con el departamento de servicios de salud de su estado.

Su médico

Para presentar una queja sobre su médico (por conducta poco profesional, incompetencia o cuestiones de licencias), póngase en contacto con la junta médica de su Estado.

Agencias de asistencia médica a domicilio

Si tiene una queja acerca de la calidad del cuidado de salud que recibe de una agencia de asistencia médica a domicilio, llame a dicha agencia y pida hablar con el administrador. Si piensa que su queja no fue resuelta, llame a la línea directa de asistencia médica a domicilio de su estado. Su agencia de asistencia médica a domicilio debe proporcionarle este número cuando comienza a recibir sus servicios.

Cuidado de salud renal

Conozca cómo presentar una queja por el servicio de diálisis o la atención renal.

Nota

Si tiene preguntas acerca de un servicio específico que recibió, consulte su Resumen de Medicare (MSN) o inicie sesión en su cuenta segura de Medicare. Si no está de acuerdo con la cobertura o con la decisión de pago tomada por uno de los siguientes, puede tramitar una apelación.

  • Medicare
  • Su plan de salud de Medicare
  • Su plan Medicare de medicamentos recetados.