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Compare Medicare Original y Medicare Advantage

Debe considerar lo siguiente al decidir entre Medicare Original y un Plan Medicare Advantage para su cobertura de salud:

Elección de médicos y hospitales

Medicare originalMedicare Advantage
Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de los Estados Unidos.En muchos casos, sólo puede atenderse con médicos y otros proveedores que forman parte de la red del plan o que están dentro de su área de servicio (para cuidado que no es de emergencia).
En la mayoría de los casos, no necesita ser referido para ver a un especialista.Es posible que necesite ser referido para ver a un especialista.

Costo

Medicare originalMedicare Advantage
Para los servicios cubiertos por la Parte B, usted suele pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después de alcanzar su deducible. Este monto se llama coseguro.Los gastos de bolsillo varían. Los planes pueden tener diferentes gastos de bolsillo para ciertos servicios. 
Usted paga la prima mensual de la Parte B. Si elige inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare, pagará una prima por separado por su cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).Usted paga la prima mensual de la Parte B y también puede tener que pagar la prima del plan. Algunos planes pueden tener una prima de $0 y pueden ayudar a pagar la totalidad o parte de su prima de la Parte B. La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).
No hay límite anual en lo que usted paga de su bolsillo, a menos que tenga cobertura complementaria, como cobertura del Seguro Complementario de Medicare (Medigap), de Medicaid, de su empleador, de jubilación o del sindicato.Los planes tienen un límite anual sobre lo que usted paga por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B (con diferentes límites para servicios dentro y fuera de la red). Una vez que alcance el límite del plan, no pagará nada por los servicios cubiertos durante el resto del año.
Puede optar por comprar Medigap para ayudar a pagar sus gastos de bolsillo que Medicare no cubre (como su coseguro del 20%). O bien, puede utilizar la cobertura de un empleador o sindicato actual o anterior, o de Medicaid.No puede obtener Medigap para cubrir sus gastos de bolsillo.

Cobertura

Medicare originalMedicare Advantage
Medicare Original cubre la mayoría de los servicios y suministros necesario por razones médicas en hospitales, consultorios médicos y otros entornos de atención médica. Medicare Original no cubre algunos servicios, como los exámenes físicos de rutina, los exámenes de la vista y la mayoría del cuidado dental. Los planes deben cubrir todos los servicios necesarios por razones médicas cubiertos por Medicare Original. Para algunos servicios, los planes pueden usar sus propios criterios de cobertura para determinar la necesidad médica. Los planes también pueden ofrecer algunos beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original.
En la mayoría de los casos, no necesita aprobación (autorización previa) para que Medicare Original cubra sus servicios o suministros.En muchos casos, es posible que necesite obtener la aprobación (autorización previa) de su plan antes de que cubra ciertos servicios o suministros.
Puede registrarse en planes individuales para obtener cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).La cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) está incluida en la mayoría de los planes.En la mayoría de los tipos de Planes Medicare Advantage, no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare independiente.

Viajes al extranjero

Medicare originalMedicare Advantage
Generalmente, Medicare Original no cubre el cuidado de salud fuera de EE. UU. Es posible que pueda comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) que cubra el cuidado de emergencia fuera de los EE. UU.Los planes generalmente no cubren el cuidado de salud fuera de EE. UU. Algunos planes podrían ofrecer un beneficio complementario que cubre los servicios de emergencia y de urgencia cuando se viaja fuera de EE. UU.