- Costos
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¿A cuánto ascienden sus primas, los deducibles y otros costos? ¿Cuánto paga por servicios como hospitalizaciones o visitas al médico? ¿Existe un límite anual para los gastos que paga de su propio bolsillo destinados a servicios médicos? Asegúrese de conocer las reglas de la cobertura que puedan afectar sus costos.
Costos en Medicare Original
No hay límite en la cantidad que paga de su bolsillo al año a menos que tenga una cobertura suplementaria.
Costos en Medicare Advantage
Los planes tienen un límite anual en los gastos de su propio bolsillo. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, una vez que alcance cierto límite, no pagará nada por servicios cubiertos durante el resto del año. Esta opción puede ser más rentable para usted.
- Cobertura
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¿Cuán bien cubre el plan los servicios que necesita?
Cobertura de Medicare Original
Medicare cubre servicios y suministros médicos en hospitales, consultorios médicos y otras instalaciones de cuidados de la salud. Los servicios están cubiertos en la Parte A o la Parte B.
Cobertura de Medicare Advantage
Los planes deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original. Algunos planes ofrecen beneficios que Medicare Original no cubre como oftalmológicos, auditivos u odontológicos.
- Su otra cobertura
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Si usted tiene otro tipo de cobertura médica o de medicamentos recetados, asegúrese de saber cómo funciona dicha cobertura con Medicare. Si tiene cobertura relacionada con el empleo o recibe su atención médica de un Programa de Salud Indígena o Tribal, hable con su administrador de beneficios o aseguradora antes de realizar cualquier cambio.
Cobertura suplementaria en Medicare original
Puede agregar una póliza Medigap para ayudar a pagar los gastos de su propio bolsillo en Medicare Original, como su deducible y su coseguro.
Cobertura complementaria de Medicare Advantage
Le puede resultar más rentable inscribirse en un plan Medicare Advantage porque su costo compartido es menor (o está incluido). Además, muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para visión, audición y cuidado dental. No puede usar (ni se le puede vender) una póliza Medigap si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage.
- Medicamentos recetados
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¿Necesita unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare? ¿Ya tiene cobertura válida de medicamentos recetados? ¿Deberá pagar una multa si se inscribe en un plan de medicamentos más adelante? ¿Cuál es la calificación de estrellas general del plan? ¿Cuánto costarán sus medicamentos recetados en cada plan? ¿Sus medicamentos están cubiertos por el formulario del plan? ¿Existen reglas de cobertura que se apliquen a sus medicamentos recetados? ¿Es elegible para un programa gratuito de Manejo de terapias con medicamentos (MTM) ?
- Cobertura de medicamentos recetados en Medicare Original
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Tendrá que inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D) para obtener la cobertura de medicamentos.
- Cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage
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La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Si su plan no la incluye, quizás pueda inscribirse en un plan de la Parte D diferente.
- Elección de médicos y hospitales
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¿Sus médicos aceptan la cobertura? ¿Los médicos que usted quiere ver aceptan nuevos pacientes? ¿Tiene que elegir su hospital o sus proveedores de salud de una red? ¿Necesita ser referido?
- Elección de médicos y hospitales en Medicare Origial
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Usted puede ir a cualquier médico que acepte Medicare.
- Elección de médicos y hospitales en Medicare Advantage
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Es posible que deba usar proveedores de atención médica que participen en la red del plan. En tal caso, averigüe qué tan cerca de su hogar se encuentran el médico o las farmacias de la red. Algunos planes ofrecen cobertura fuera de la red.
- Calidad del cuidado de salud
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¿Está satisfecho con su cuidado de salud? La calidad del cuidado de salud y los servicios ofrecidos por los planes y otros proveedores de salud puede variar. ¿Cómo han calificado Medicare y otras personas con Medicare la atención y servicios de su plan de salud y medicamentos? Obtenga ayuda para comparar planes y proveedores.
- Viaje
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Cobertura en viajes de Medicare Original
En general, el plan Medicare Original no cubre la atención médica fuera de EE.UU. Quizás pueda comprar seguro suplementario que ofrezca cobertura cuidado de emergencia cuando viaja fuera de EE.UU.
Cobertura en viajes de Medicare Advantage
Por lo general, los planes no cubren la atención que reciba fuera de EE.UU.