- Costos
¿A cuánto ascienden sus primas, los deducibles y otros costos? ¿Cuánto paga por servicios como hospitalizaciones o visitas al médico? ¿Existe un límite anual para los gastos que paga de su propio bolsillo destinados a servicios médicos? Asegúrese de conocer las reglas de la cobertura que puedan afectar sus costos.
Costos en Medicare Original
No hay un límite anual para lo que paga de su bolsillo, a menos que tenga una cobertura suplementaria, como el Seguro suplementario de Medicare (Medigap).
Costos en Medicare Advantage
Los planes tienen un límite anual sobre lo que paga de su bolsillo por los servicios que cubren la Parte A y la Parte B de Medicare. Una vez que llegue al límite de su plan, no pagará nada por los servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B por el resto del año.
- Cobertura
¿Cuán bien cubre el plan los servicios que necesita?
Cobertura de Medicare Original
Medicare Original cubre la mayoría de los servicios y suministros médicamente necesarios en hospitales, consultorios médicos y otros entornos de atención médica. Medicare Original no cubre algunos beneficios como exámenes de la vista, la mayoría de la atención dental y exámenes de rutina.
Cobertura de Medicare Advantage
Los planes deben cubrir todos los servicios necesarios por razones médicas que cubre Medicare Original. En muchos casos, es posible que necesite obtener la aprobación de su plan antes de que cubra ciertos servicios o suministros. Los planes también pueden ofrecer algunos beneficios adicionales que el Medicare Original no cubre, como ciertos servicios dentales, de visión y audición.
- Su otra cobertura
Si usted tiene otro tipo de cobertura médica o de medicamentos recetados, asegúrese de saber cómo funciona dicha cobertura con Medicare. Si tiene cobertura relacionada con el empleo o recibe su atención médica de un Programa de Salud Indígena o Tribal, hable con su administrador de beneficios o aseguradora antes de realizar cualquier cambio.
Cobertura suplementaria en Medicare original
Usted puede elegir comprar Medigap para ayudar a pagar sus gastos de su propio bolsillo restantes (como su coseguro del 20%). O bien, puede utilizar la cobertura de su sindicato o empleador actual o antiguo, o Medicaid.
Cobertura complementaria de Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer algunos beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como ciertos servicios dentales, de visión y audición. Si tiene un plan Medicare Advantage, no puede comprar Medigap.
- Medicamentos recetados
¿Necesita unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare? ¿Ya tiene cobertura válida de medicamentos recetados? ¿Deberá pagar una multa si se inscribe en un plan de medicamentos más adelante? ¿Cuál es la calificación de estrellas general del plan? ¿Cuánto costarán sus medicamentos recetados en cada plan? ¿Sus medicamentos están cubiertos por el formulario del plan? ¿Existen reglas de cobertura que se apliquen a sus medicamentos recetados? ¿Es elegible para un programa gratuito de Manejo de terapias con medicamentos (MTM) ?
Cobertura de medicamentos recetados en Medicare Original
Tendrá que inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D) para obtener la cobertura de medicamentos.
Cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage
La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Si su plan no la incluye, quizás pueda inscribirse en un plan de la Parte D diferente.
- Elección de médicos y hospitales
¿Sus médicos aceptan la cobertura? ¿Los médicos que usted quiere ver aceptan nuevos pacientes? ¿Tiene que elegir su hospital o sus proveedores de salud de una red? ¿Necesita ser referido?
Elección de médicos y hospitales en Medicare Origial
Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de EE. UU. En la mayoría de los casos, no necesita ser referido para ver a un especialista.
Elección de médicos y hospitales en Medicare Advantage
En muchos casos, solo puede atenderse con médicos y otros proveedores que forman parte de la red del plan o que están dentro de su área de servicio (para cuidado que no es de emergencia). Algunos planes ofrecen cobertura que no es de emergencia fuera de la red, pero generalmente a un costo más alto. Es posible que necesite ser referido para ver a un especialista.
- Calidad del cuidado de salud
¿Está satisfecho con su cuidado de salud? La calidad del cuidado de salud y los servicios ofrecidos por los planes y otros proveedores de salud puede variar. ¿Cómo han calificado Medicare y otras personas con Medicare la atención y servicios de su plan de salud y medicamentos? Obtenga ayuda para comparar planes y proveedores.
- Viaje
Cobertura en viajes de Medicare Original
Generalmente, Medicare Original no cubre el cuidado de salud fuera de EE. UU. Es posible que pueda comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) que cubra el cuidado de emergencia fuera de los EE. UU.
Cobertura en viajes de Medicare Advantage
Los planes generalmente no cubren el cuidado de salud fuera de los EE. UU. Algunos planes pueden ofrecer un beneficio complementario que cubre los servicios de emergencia y de urgencia cuando se viaja fuera de los EE. UU.