Tenga en cuenta estos siete aspectos al elegir una cobertura

Costos [Resumen]

¿A cuánto ascienden sus primas, los deducibles y otros costos? ¿Cuánto paga por servicios como hospitalizaciones o visitas al médico? ¿Existe un límite anual para los gastos que paga de su propio bolsillo destinados a servicios médicos? Asegúrese de conocer las reglas de la cobertura que puedan afectar sus costos.

Costos en Medicare Original

No hay límite en la cantidad que paga de su bolsillo al año a menos que tenga unacobertura suplementaria.

Costos en Medicare Advantage

Los planes tienen un límite anual en los gastos de su propio bolsillo. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, una vez que alcance cierto límite, no pagará nada por servicios cubiertos durante el resto del año. Esta opción puede ser más rentable para usted.

Cobertura [Resumen]

¿Cuán bien cubre el plan los servicios que necesita?

Cobertura de Medicare Original

Medicare cubre servicios y suministros médicos en hospitales, consultorios médicos y otros centros de cuidados de la salud. Los servicios están cubiertos en la Parte A o la Parte B.

Cobertura de Medicare Advantage

Los planes deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original. Algunos planes ofrecen beneficios que Medicare Original no cubre como oftalmológicos, auditivos u odontológicos.

Su otra cobertura

Si tiene otro tipo de cobertura de salud o de medicamentos recetados, asegúrese de entender cómo funciona dicha cobertura con Medicare. Si tiene cobertura por su empleo o recibe cuidados de salud en el marco de un programa de salud para indígenas o un programa de salud tribal, hable con su 

Beneficios [Glosario]

 administrador o compañía de seguros antes de realizar cualquier cambio. 

Cobertura suplementaria en Medicare original

Puede agregar una póliza Medigap para ayudar a pagar los gastos de su propio bolsillo en Medicare Original, como su 

Deducible [glosario]

 y 

Coseguro

 .

Cobertura complementaria de Medicare Advantage

Le puede resultar más rentable inscribirse en un plan Medicare Advantage porque su costo compartido es menor (o está incluido). Además, muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para visión, audición y cuidado dental. No puede usar (ni se le puede vender) una póliza Medigap si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage.

Medicamentos recetados

¿Necesita unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare? ¿Tiene ya una 

cobertura válida para medicamentos recetados.

¿Pagará un 

Multa

 si decide unirse a un plan de medicamentos más adelante? ¿Cuál es la calificación general de estrellas del plan? ¿Cuánto costarán sus medicamentos con receta en cada plan? ¿Sus medicamentos están cubiertos por el plan? 

Lista de medicamentos cubiertos

¿Existen reglas de cobertura que se apliquen a sus medicamentos recetados? ¿Es elegible para un 

Manejo de terapias con medicamentos (MTM)

 programa gratuito?

Cobertura de medicamentos recetados en Medicare Original

Deberá unirse a un 

Cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D)

 para obtener cobertura de medicamentos.

  Cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage

La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Si su plan no la incluye, quizás pueda inscribirse en un plan de la Parte D diferente.

 

Elección de médicos y hospitales

¿Sus médicos aceptan la cobertura? ¿Los médicos que desea ver aceptan nuevos pacientes? ¿Tiene que elegir su hospital o proveedores de salud de una 

Red

? ¿Necesita obtener referidos?

Elección de médicos y hospitales en Medicare Origial

Usted puede ir a cualquier médico que acepte Medicare.

Elección de médicos y hospitales en Medicare Advantage

Quizás deba usar proveedores de servicios de salud que participen en el plan. 

Red

. En tal caso, averigüe qué tan cerca de su hogar se encuentran el médico o las farmacias de la red. Algunos planes ofrecen cobertura fuera de la red. 

 

Calidad del cuidado de salud

¿Está satisfecho con su cuidado de salud? La calidad del cuidado de salud y los servicios ofrecidos por los planes y otros proveedores de salud puede variar. ¿Cómo han calificado Medicare y otras personas con Medicare la atención y servicios de su plan de salud y medicamentos? Obtenga ayuda para comparar planes y proveedores.

Viaje
Cobertura en viajes de Medicare Original

En general, el plan Medicare Original no cubre la atención médica fuera de EE.UU. Quizás pueda comprar seguro suplementario que ofrezca cobertura en viajes

Cobertura en viajes de Medicare Advantage

Por lo general, los planes no cubren la atención que reciba fuera de EE.UU.