Sus opciones de cobertura de Medicare

Nota
¿Nuevo en Medicare? Conozca los aspectos básicos.

Cuando usted se inscribe por primera vez en Medicare y durante ciertos momentos del año, puede elegir cómo obtendrá la cobertura de Medicare. Hay 2 formas principales de obtener Medicare: 

Medicare original

 (Parte A y Parte B) o una 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Algunas personas necesitan obtener cobertura adicional, como una cobertura de medicamentos de Medicare o un seguro complementario de Medicare (Medigap).

Utilice esta información para ayudarle a comparar sus opciones de cobertura y decidir qué cobertura es la adecuada para usted.

Medicare original

  • Medicare Original incluye la Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y la Parte B (Seguro médico).
  • Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare independiente para obtener cobertura de medicamentos (Parte D).
  • Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de EE. UU.
  • También es posible que necesite comprar cobertura suplementaria para ayudar con los costos de su bolsillo en el Medicare Original (como su deducible y 20% del coseguro.
Nota

Si no obtiene cobertura de medicamentos de Medicare o Medigap cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar más para obtener esta cobertura más adelante. Esto podría significar que tendrá que pagar una penalidad de prima de por vida para su cobertura de medicamentos de Medicare.

Obtenga más información sobre cómo funciona Medicare Original.

Medicare Advantage (también conocido como Parte C)

  • Medicare Advantage es un plan aprobado por Medicare de una compañía privada que ofrece una alternativa a Medicare Original para su cobertura de salud y medicamentos. Este "paquete" de planes incluye la Parte A, la Parte B, y generalmente la Parte D.
  • En la mayoría de los casos, deberá usar médicos que estén dentro de la red del plan.
  • Los planes pueden tener costos directos de su bolsillo más bajos que Medicare Original.
  • Los planes pueden ofrecer beneficios que Medicare Original no cubre— como servicios de visión, de audición u odontológicos.

Obtenga más información sobre cómo funcionan los Planes Medicare Advantage.

Compare sus opciones de Medicare

¿Puedo obtener servicios de salud de cualquier médico, proveedor de salud u hospital?

Medicare original

Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de los Estados Unidos.

En la mayoría de los casos, no necesita 

referido

 para ver un especialista.

Medicare Advantage

En muchos casos, deberá utilizar médicos y otros proveedores que forman parte de la red del plan (para cuidado que no es de emergencia). Algunos planes ofrecen cobertura que no es de emergencia fue de la red, pero generalmente a un costo más alto.

Es posible deba ser

referido

 para ver un especialista. 

¿Están cubiertos los medicamentos recetados?

Medicare original

Puede inscribirse en un Plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) para recibir la cobertura de medicamentos de Medicare.

Medicare Advantage

La cobertura de medicamentos está incluida en la mayoría de los planes. En la mayoría de los tipos de Planes Medicare Advantage, no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare independiente. Puede inscribirse en un plan Medicare de medicamentos independiente con ciertos tipos de planes que:

Usted será dado de baja de su Plan Medicare Advantage y regresará a Medicare Original si se aplican estas dos condiciones:

  • Está en un plan Medicare Advantage HMO o PPO.
  • Usted se inscribe en un Plan Medicare de medicamentos independiente.

¿Debo obtener una póliza complementaria?

Medicare original

Puede obtener una póliza de Seguro complementario de Medicare (Medigap) para ayudar a pagar los gastos directos de su bolsillo restantes (como su coseguro de 20%). O bien, puede utilizar la cobertura de un empleador o sindicato anteriores, o Medicaid.

Medicare Advantage

No puede comprar y no necesita Medigap. 

¿Cuáles son mis costos?

Medicare original
  • Para los servicios cubiertos por la Parte B, usted suele pagar el 20% de la Cantidad aprobada por Medicare después de alcanzar su deducible. Esto se llama su coseguro.
  • Paga una Prima (pago mensual) Parte B. Si elige inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, pagará una prima por separado por su Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).
  • No hay un límite anual para lo que paga de su bolsillo, a menos que tenga una cobertura suplementaria, como el Seguro suplementario de Medicare (Medigap).

Conozca los factores que afectan los gastos de su bolsillo de Medicare Original.

Medicare Advantage
  • Los gastos directos de su bolsillo varían —los planes pueden tener menores gastos directos de su bolsillo para ciertos servicios.
  • Usted paga la prima mensual de la Parte B y también puede tener que pagar la prima del plan. Los planes pueden tener una prima de $0 o pueden ayudarlo a pagar la totalidad o parte de sus primas de la Parte B. La mayoría de los planes incluye cobertura Medicare de medicamentos (Parte D).
  • Los planes tienen un límite anual de lo que usted paga de su bolsillo por los servicios que cubren la Parte A y la Parte B de Medicare. Una vez que llegue al límite de su plan, no pagará nada por los servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B por el resto del año.

Obtenga más información acerca de los costos de los Planes Medicare Advantage.

Otras opciones

Averigüe cómo funciona la cobertura Medicare de medicamentos de Medicare con otros seguros.

Nota
Puede obtener consejos personalizados sobre el seguro médico sin costo alguno para usted de su Programa estatal de asistencia sobre seguros de salud.