Nota
¿Es nuevo en Medicare? Antes de escoger su cobertura, obtenga información sobre las diferentes partes de Medicare y pasos para comenzar con Medicare.
Cuando usted se inscribe por primera vez en Medicare y durante ciertos momentos del año, puede elegir cómo obtendrá la cobertura de Medicare. Hay dos formas principales de obtener la cobertura de Medicare:—
(Parte A y Parte B) o una
. Algunas personas necesitan obtener cobertura adicional, como una cobertura de medicamentos recetados de Medicare o un seguro suplementario de Medicare (Medigap). Siga estos pasos para decidir lo que quiere:
Paso 1: Decida si quiere Medicare Original o un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO)
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Puede elegir Medicare original. -
A continuación hay algunos puntos que debe conocer:
¿Qué es Medicare Original?
Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico).
¿Quién provee la cobertura?
Medicare
¿Cómo se elige a los proveedores?
Usted puede elegir entre los médicos, hospitales y otros proveedores que aceptan Medicare.
¿Cuánto cuesta?
-
En 2018, la cantidad de la prima estándar de la Parte B es de $134 (o más, según sus ingresos). Sin embargo, algunas personas que cuentan con beneficios del Seguro Social pagan menos que esa cantidad ($130 en promedio en 2018). En 2019, cantidad de la prima estándar de la Parte B es de $135.50 (o superior según sus ingresos).
- En general, paga un
deducible [glosario] y uncoseguro por los servicios de la Parte A y la Parte B. Si elige comprar una póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap) (consulte el paso 3), su póliza Medigap puede pagar parte de estos costos. - Obtenga más información sobre los costos de la Parte A y la Parte B.
Obtenga más información sobre cómo funciona Medicare Original.
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Puede escoger un plan Medicare Advantage (MA). -
A continuación hay algunos puntos que debe conocer:
¿Qué es Medicare Advantage?
A veces llamada "Parte C": incluye tanto la Parte A (seguro de hospital) como la Parte B (seguro médico).
¿Quién provee la cobertura?
Compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
¿Cómo se elige a los proveedores?
Quizás deba usar proveedores de servicios de salud que participen en el plan.
Red .
¿Cuánto cuesta?
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En 2018, la cantidad estándar de la prima de la Parte B es de $134 (o más, según sus ingresos). Sin embargo, algunas personas que cuentan con beneficios del Seguro Social pagan menos que esa cantidad ($130 en promedio en 2018). Algunos planes tienen una prima de $0 o ayudarán a pagar toda o parte de la primera de la Parte B.
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Por lo general, usted paga una prima mensual por su plan MA (además de su prima de la Parte B).
- Es posible que deba pagar un
copago ocoseguro por los servicios cubiertos. Muchos planes MA ofrecen cobertura para la visión, la audición y el cuidado dental. Los gastos, la cobertura adicional y las reglas varían según el plan. - Los planes tienen un límite anual en los gastos de su propio bolsillo. Una vez que alcanza cierto límite, no pagará nada por servicios cubiertos durante el resto del año.
- Sus
costos de bolsillo pueden ser más bajos en un plan MA. Esta opción puede ser más rentable para usted. - Obtenga más información sobre los costos de los planes MA.
Obtenga más información sobre el funcionamiento de los planes MA.
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Paso 2: Decida si quiere cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
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Usted eligió Medicare Original en el paso 1. [Si lo desea] -
Si desea una cobertura de medicamentos recetados, debe elegir y unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare. Por lo general, usted paga una prima mensual.
Estos planes son administrados por compañías privadas aprobadas por Medicare. Más información sobre cómo obtener la cobertura de medicamentos.
Encuentre un plan de medicamentos de Medicare.
Averigüe cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados de Medicare con otro seguro.
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Usted eligió un plan Medicare Advantage (MA) en el paso 1. [Si lo desea] -
Si desea una cobertura de medicamentos recetados, y su plan MA la incluye, en la mayoría de los casos debe obtenerla a través su plan. Más información sobre cómo obtener la cobertura de medicamentos.
Averigüe cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados de Medicare con otro seguro.
Paso 3: Decida si quiere cobertura adicional
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Usted eligió Medicare Original en el paso 1. [Si lo desea] -
Es posible que desee obtener cobertura para que lo ayude a pagar algunos costos de la salud que Medicare Original no cubre, como copagos, coseguros y deducibles. Puede optar por adquirir una póliza Medigap de una empresa privada.
Nota
La misma compañía de seguros puede ofrecer pólizas de Medigap y planes de medicamentos recetados de Medicare.
Si se une a una póliza de Medigap y a un plan Medicare para medicinas ofrecido por la misma empresa, pudiera tener que pagar 2 primas por separado para su cobertura. Comuníquese con su compañía de seguros para obtener más información.
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Usted eligió un plan Medicare Advantage (MA) en el paso 1. [Su costo compartido es menor] -
Usted no puede comprar o usar una cobertura suplementaria diferente—pero algunos planes tienencostos de bolsillo más bajos que Medicare Original.
Obtenga más información sobre el funcionamiento de las pólizas Medigap junto con los planes MA.
Otras opciones
- Además de Medicare Original o un Plan MA, puede suscribirse a otros tipos de planes de salud de Medicare.
- Usted puede ahorrar dinero o contar con otras opciones si tiene ingresos y recursos limitados. Ayuda para pagar sus facturas.
- También puede tener otra cobertura, como beneficios de empleador o sindicato, militar o de veteranos. Obtenga más información sobre cómo funciona Medicare con su otro seguro.Descubra cómo funciona la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) con otro seguro.
Nota
Puede obtener asesoramiento personalizado sobre seguros médicos sin costo para usted en el Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP, por sus siglas en inglés)de su área.