Medigap es un Seguro Complementario de Medicare que ayuda a cerrar "brechas" en
y es vendido por empresas privadas. Medicare Original paga gran parte, pero no todo, del costo de los servicios y suministros de salud cubiertos. Una póliza de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los costos de cuidado de salud, como:
- Copagos
- Coseguro
- Deducibles
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| Nota: ya no está permitido que los planes Medigap vendidos a personas nuevas en Medicare cubran el deducible de la Parte B. Debido a esto, los Planes C y F no están disponibles si usted es nuevo en Medicare, es decir, si se inscribió después del 1 de enero de 2020. Sin embargo, si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no se ha inscrito, puede comprar uno de estos planes que cubren el deducible de la Parte B (Plan C o F). Si usted ya tiene o estuvo cubierto por el Plan C o F (o la versión de alto deducible del Plan F) antes de 1 de enero de 2020, puede mantener tu plan. |
Algunas pólizas de Medigap también ofrecen cobertura de servicios que Medicare Original no cubre, como cuidado de salud cuando usted viaja fuera de los EE. UU. Si tiene Medicare Original y compra una póliza de Medigap, esto es lo que sucede:
- Medicare pagará su parte de la por los costos cubiertos de atención médica.
- Luego, la compañía de seguros Medigap paga su parte.
9 cosas que debe saber sobre las pólizas de Medigap
- Debe tener Medicare Parte A y Parte B.
- Una póliza de Medigap no es igual a un plan de Medicare Advantage. Esos planes son formas de obtener beneficios de Medicare, mientras que una póliza de Medigap solo complementa sus beneficios de Medicare Original.
- Usted paga una prima mensual a la compañía de seguro privada por su de Medigap. Esta prima mensual es además de la prima de la Parte B mensual que le paga a Medicare.
- Una póliza de Medigap solo cubre a una persona. Si usted y su cónyuge desean cobertura de Medigap, ambos deberán comprar pólizas por separado.
- Puede comprar una póliza de Medigap en cualquier compañía de seguro con licencia en el estado para venderla.
- Es importante comparar las pólizas de Medigap ya que los costos pueden variar entre los planes ofrecidos por diferentes compañías para exactamente la misma cobertura, y pueden aumentar a medida que el tiempo pasa. Algunos estados limitan los costos de las primas de Medigap.
- Todas las pólizas estandarizadas de Medigap tienen renovación garantizada, aunque usted tenga problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguro no puede cancelar su póliza de Medigap mientras usted pague la prima.
- Las pólizas de Medigap ya no se pueden vender con cobertura de medicamentos, pero si tiene una póliza de Medigap anterior que se vendió con cobertura de medicamentos (antes del 1 de enero de 2006), puede conservarla. Puede optar por inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) de Medicare por separado porque la mayoría de la cobertura de medicamentos Medigap no es una cobertura válida de medicamentos recetados y puede pagar más si se inscribe en un plan de medicamentos más adelante. Si adquiere Medigap y un plan de medicamentos recetados de Medicare, es posible que deba pagar 2 primas por separado. Comuníquese con la compañía para saber cómo pagar sus primas.
- Es ilegal que cualquier persona le venda una póliza de Medigap si usted tiene un plan Medicare Advantage, a menos que se esté cambiando nuevamente a Medicare Original .
Las pólizas de Medigap no cubren todo
Por lo general, las pólizas de Medigap no cubren lo siguiente:
- Atención a largo plazo (como cuidado no especializado que recibe en un asilo de ancianos)
- Servicios dentales o de visión
- Aparatos de asistencia auditiva
- Gafas (Eyeglasses)
- Servicios privados de enfermería
Planes de seguros que no son Medigap
Algunos tipos de seguros que no son planes de Medigap incluyen:
- Planes Medicare Advantage (como un plan de una HMO, PPO o un plan privado de pago por servicio)
- Planes de medicamentos recetados de Medicare
- Planes de empleadores o sindicatos, incluido el Programa de beneficios de salud para empleados federales (Federal Employees Health Benefits Program, FEHBP)
- Beneficios para veteranos
- Pólizas de seguro para cuidados a largo plazo
- Planes de salud para indígenas en contextos urbanos y tribales del Servicio de Salud para Indígenas (Indian Health Service)
Darse de baja de la póliza completa de Medigap (no solo la cobertura de medicamentos)
Es posible que desee una póliza de Medigap totalmente distinta (no solo su antigua póliza de Medigap sin cobertura de medicamentos recetados). O podría decidir cambiar a un Plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos recetados.
Si decide dejar toda la póliza de Medigap, debe tener la precaución de hacerlo en el momento adecuado. Tiene que pagar una multa por inscripción tardía al unirse a un nuevo Plan Medicare para medicinas:
- Usted deja por completo la póliza Medigap y la cobertura de medicamentos no era una
- transcurren 63 días seguidos o más antes de que comience su nueva cobertura de medicamentos de Medicare.