Normas de marketing para los planes de salud y de medicamentos de Medicare

Medicare tiene reglas sobre cómo los planes y sus representantes pueden contactarse con usted y ofrecerle planes de salud y de medicamentos. Comprender estas reglas puede ayudarle a detectar cuándo un plan o su representante hace algo que Medicare no permite. 

Reglas generales de marketing para los planes de salud y medicamentos de Medicare

Los planes de salud y de medicamentos de Medicare y sus representantes (incluidos los agentes y corredores independientes) no están autorizados a hacer lo siguiente:

• Solicitar su información financiera personal (como números de cuenta bancaria o de tarjeta de crédito) por teléfono o en persona solo para darle una cotización.
• Visitar su casa sin invitación para venderle algo.
• Llamarlo o enviarle un mensaje de texto, a menos que ya sea miembro del plan o les haya dado permiso para contactarlo por teléfono o mensaje de texto.

• Obligarlo o hablar con un agente de ventas para obtener información sobre el plan.
• Ofrecerle dinero en efectivo, obsequios con un valor superior a $15 o comidas gratis como incentivo para inscribirse en el plan.
• Solicitarle que pague por teléfono o en línea. El plan deberá enviarle una factura.
• Venderle un producto que no esté relacionado con la salud; como por ejemplo, una póliza de seguro de vida o anualidad como estrategia comercial para vender un plan de salud o de medicamentos.
• Programar una cita para informarle sobre el plan, a menos que acepte la reunión y complete un formulario para la cita. Durante la cita, solo pueden hablarle de los productos sobre los que aceptó recibir información.
• Hablar con usted acerca de los planes en sitios en donde usted recibe el cuidado de salud (como por ejemplo, un consultorio, una habitación de un hospital o una farmacia).
• Promocionar planes o inscribirlo en un plan durante un evento educativo como una feria de salud o conferencia. (Nota: Un evento de marketing puede realizarse inmediatamente después de un evento educativo, pero el representante debe informarle que el evento educativo terminó y darle la oportunidad de irse antes de que comience el marketing).
• Hacerle publicidad sin usar el tipo de plan específico (como HMO o PPO) en el nombre del plan.
• Usar información o imágenes inexactas, engañosas o confusas en materiales de marketing o comunicación, incluido el uso engañoso del logotipo de CMS, el logotipo de Medicare o la tarjeta de Medicare.
• Analizar con usted los beneficios específicos de los planes antes de decirle cuántas organizaciones representan y cuántos planes ofrecen en su área. También deben remitirle a Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener información sobre todas sus opciones o ayuda para elegir un plan. Los usuarios de teletipo (TTY) pueden llamar al 1-877-486-2048. 

Reglas que los agentes y corredores deben seguir cuando se reúnen con usted

Los agentes e intermediarios independientes que venden planes deben contar con una licencia expedida por su estado. Los planes deben informar a su estado qué agentes están vendiendo sus planes. Si se reúne con un agente o intermediario, este debe seguir las reglas anteriores y las reglas adicionales que se indican a continuación. 

Durante la reunión, el agente o corredor puede:

• Entregarle material acerca del plan.
• Explicar las opciones de los planes.
• Entregarle un formulario de inscripción.
• Recopilar el formulario de inscripción completo.
• Darle su tarjeta de presentación.

Durante la reunión, el agente o intermediario no puede:

• Cobrarle una cuota de inscripción.
• Orientarlo hacia un plan en particular.
• Darle información inexacta o engañosa sobre el plan.
• Informarle acerca de otras opciones de planes que no ha aceptado analizar, a menos que las solicite específicamente y complete un formulario de cita aparte.
• Presionarlo para que se inscriba en un plan.

• Pedirle que firme el formulario de inscripción antes de que esté listo.

  Debe firmar un formulario de inscripción únicamente cuando esté listo para inscribirse en un plan.

Después de la reunión:

• Un representante del plan puede comunicarse con usted para asegurarse de que desea inscribirse y de que comprende cómo funciona el plan.
• El agente o corredor con quien se reunió puede llamarlo para hablar con usted sobre otras opciones de plan.

¿Existen reglas diferentes para los agentes o corredores que venden planes privados de pago por servicio (PFFS) de Medicare?