Reglas de comercialización para los planes de Medicare

Los representantes de los planes de salud de Medicare no están autorizados a hacer lo siguiente:

• Solicite su información personal (como números de cuenta bancaria o tarjeta de crédito) por teléfono, a menos que sea necesario para procesar una solicitud de inscripción. Los planes no necesitan su información personal para entregarle una cotización.

  Si solicitó Ayuda adicional para pagar por la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, alguien del plan tal vez se comunique con usted si faltase información en la solicitud.

• Ir a su casa sin invitación para vender o avalar cualquier producto o servicio.
• Lo llaman a menos que ya sea miembro del plan o les haya dado permiso para contactarlo. Si ya es un miembro, el agente que lo ayudó a inscribirse es el que tal vez se comunique con usted.
• Obligarlo o hablar con un agente de ventas para obtener información sobre el plan.
• Ofrecerle dinero en efectivo (u obsequios equivalentes a un monto mayor a $15) para que usted se inscriba en el plan que ellos ofrecen, ni ofrecerle comidas como estrategia comercial para vender un plan de salud o de medicamentos.
• Solicitar el pago por teléfono o en línea. El plan deberá enviarle una factura.
• Informarle que son parte de las políticas sobre los seguros complementarios de Medicare (Medigap).
• Venderle un producto que no esté relacionado con la salud; como por ejemplo, una póliza de seguro de vida o anualidad como estrategia comercial para vender un plan de salud o de medicamentos.
• Hacer una cita para informarle sobre su plan a menos que esté de acuerdo. Durante la cita, solo pueden tratar de venderle productos sobre los que usted consultó.
• Hablar con usted acerca de los planes que ofrecen en sitios en donde usted recibe el cuidado de salud; como por ejemplo, un consultorio, una habitación de un hospital o una farmacia.
• Promocionar los planes que ofrecen o inscribirlo durante un evento educativo, como una conferencia o feria de salud.
• Ofrecerle un servicio sin usar nombres de planes específicos.
• Ofrecerle un servicio utilizando palabras o imágenes confusas, o logotipos de Medicare engañosos.

Los agentes independientes que venden planes deben tener una licencia otorgada por el estado y el plan debe informarle al estado cuáles son los agentes encargados de la venta de planes.

Reglas para reunirse con un agente

Si va a reunirse con un agente, este debe seguir las reglas a continuación relacionadas con los planes de Medicare y reglas específicas para poder reunirse con usted.

Durante la reunión, los representantes de planes de Medicare y las personas que trabajan con Medicare podrán:

• Entregarle material acerca del plan.
• Informarle sobre las opciones del plan y cómo obtener más información del plan.
• Entregarle un formulario de inscripción.
• Recopilar el formulario de inscripción completo.
• Entregarle tarjetas de presentación para que usted las distribuya entre sus amigos y familiares.

Durante la reunión, los representantes de planes de Medicare y las personas que trabajan con Medicare no podrán hacer lo siguiente:

• Cobrarle una tarifa para procesar su inscripción en un plan.
• Inducirlo en un determinado plan.
• Comunicarle información incorrecta acerca del tipo de plan o usar enunciados inadecuados, como: este plan “es el mejor” o “el más utilizado”.
• Brindarle información acerca de otras opciones de planes que usted no solicitó, a menos que usted se los solicite específicamente (para analizar estas opciones, debe completar un formulario para citas aparte).
• Apresurarlo para que se inscriba en un plan con comentarios tales como: “debe inscribirse en este plan o no tendrá cobertura el año próximo”.
• solicitarle nombres o números telefónicos o direcciones de amigos o familiares para poder ofrecerles los planes que ellos venden;

• Pedirle que firme el formulario de inscripción antes de que usted esté realmente preparado para inscribirse.

  Debe firmar el formulario únicamente cuando esté listo para la inscripción.

Después de la reunión:

• Algún representante del plan se comunicará con usted para asegurarse de que realmente desea inscribirse y que comprende el funcionamiento del plan.
• El agente que lo ayudó a inscribirse en el plan puede llamarlo para hablar con usted acerca de otras opciones del plan.

Reglas adicionales para agentes que venden Planes privados de pago por servicio (PFFS) de Medicare

Los agentes que venden Planes PFFS de Medicare deben:

• Brindarle información por escrito que incluye una descripción completa del funcionamiento del plan.
• Aclararle que no existe garantía alguna de que su médico o el hospital en el que usted se atiende aceptarán los términos y las condiciones del plan o le brindarán tratamiento si se inscribe en el plan.
• Enviarle una carta, en caso de no poder comunicarse con usted por teléfono, con instrucciones sobre cómo darse de baja en el plan si cambia de opinión.
• Disponer de personal para que conteste sus preguntas, las de su médico o de otros proveedores acerca del plan.